Kategoriler
Gebelik Dönemi Perinatoloji Bölümü Riskli gebelikler

Tek yumurta ikiz gebeliği

Tek yumurta ikiz gebelikleri

Tıbbi ismi ile dikoryonik monoamniyotik gebelik şeklinde isimlendirilen tek yumurta ikizliğidir. İkiz gebeliklerin bu türü, tek yumurta ikizliğinin en sık görülen formudur.

Bebeklerin birbirinin aynı genetik yapıda olduğu tek yumurta ikizliğinin farklı formları bulunmaktadır. Bu tipler;

1- İki ayrı kese, iki ayrı bebek eşi ( diamniyotik-dikoryonik ) ikiz gebelik.

2- Tek kese, iki ayrı bebek eşi ( Dikoryonik, monoamniyotik ) ikiz gebelik.

3- Tek kese, tek bebek eşi ( monoamniyotik, monokoryonik ) ikiz gebelik.

4- Tek kese, tek bebek eşi ve yapışık ikizlik ( siyam ikizleri )

Görüldüğü gibi tek yumurta ikizleri çok farklı şekilde karşımıza çıkabilmektedirler. Bu tiplerden en sık görüleni, iki ayrı kesede ve tek bebek eşi olan monokoryonik gebelik tipidir ( diamniyotik, monokoryonik ).

Tek yumurta ikiz gebelikleri belirli özellikleri ile diğerlerinden ayrılan özel gebeliklerdir. Bunlar;

  • Erken doğum riski
  • Düşük riski
  • Kalp hastalığı riski
  • Anomali riski
  • Kanama olma riski

Bu durumlar daha da artırılabilir. Bu nedenle ikiz gebelikler normalden riskli gebeliklerdir. Perinatoloji uzmanının takibine ihtiyaç gösterirler.

Kategoriler
Genel Riskli gebelikler Sezaryen Doğum

Sezaryenin kurtardığı hayatlar

Bebeğin boynunda kordon dolanması

Anne karnında yaşayan bebekler, son derece sık olacak şekilde kordonlarını vücutlarının bir bölümüne dolayabilmektedir.

Bu normalde sık görülen bir durumdur.

Özellikle detaylı ultrason sırasında bu şekilde, çok sayıda bebekte bebek boynuna dolaşmış kordon görülmektedir.

Ancak korkmayın, anne karnında bebeğin kordonunu boynuna dolaması onu kötü etkileyen bir durum değildir. 

Sıklıkla bir kez boyna, ayağa veya gövdeye kordon dolanması olur ve bebek kordonu yapısı sayesinde kan akımını devam ettirir.

Bebek sağlığı ve oksijen seviyesi kesinlikle olumsuz yönde etkilenmez.

Ancak, bebek kordonu boyna 2’den fazla sayıda dolaşmış olması durumunda, bebek kalp atışlarının etkilenmesi olasılığı vardır ve yakın takip edilmelidir.

Kordon düğümü olur mu?

Evet, maalesef bebekler, anne karnında kordonlarına düğüm atabilir. Tabiki bu durum son derece nadirdir ve tehlikeli olabilir. Ek olarak bu durumun anne karnında, doğumdan önce ultrason ile tanınması da son derece zordur. Sıklıkla bebek suyu fazla olan gebeliklerde olur.

Tek kesede iki bebek olunca ne olur?

İkiz gebeliklerin tiplerinden olan tek kesede iki bebek olan durumlarda bebeklerin kordonları kesinlikle birbirine dolanır.

Monoamniyotik ikiz gebelikler bu nedenle çok yakın takip edilmelidir. 

Suyu fazla olan bebekler daha riskli mi?

Evet,  bebeğin anne karnında yaşadığı ortamda suyu fazla olması durumunda, hareketlerini daha çok ve büyük olacak şekilde yapabilir. Kordonunu boynuna veya başka bir bölümüne dolayabilir. 

Normal göbek kordon yapısı ve boyu ne kadardır?

Normalde 40 haftalık bebekte kordon ortalama 55-60 cm boyutundadır. İçerisinde 2 atar damar ve 1 toplar damar taşır.

Helikal bir yapıya sahiptir ( telefon kablosu şeklinde kıvrımlı ).

Damarların etrafında ise özel bir yapı ile korunur haldedir. 

Göbek kordonunu kısa olması ne demektir ve nelere neden olur?

Göbek kordonunun yapısının 30 cm altında olmasına kısa göbek kordonu denir.

Anne karnında nadiren tanı konur. Sıklıkla herhangi bir anormalliğe neden olmaz.

Ancak bebeğin eşinin yerleştiği yerden erken ayrılması ( plasenta dekolmanı )  ve rahimin içinin tersine dönmesine ( uterin inversiyon ) olaylarının gelişim riskini artırır. 

Göbek kordonunun uzun olması ne demektir ve nelere neden olur?

Göbek kordon yapısının 80 cm üzerinde olmasıdır. Anne karnında nadiren tanı konur. Sıklıkla herhangi bir anormalliğe neden olmaz. Ancak kordon sarklaması, kordonda gerçek düğüm, kordon dolanması ve damarda pıhtılaşma olma riskini artırır. 

Kordon dolanmasından bebeğin etkilendiği nasıl anlaşılır?

Bu durumda olan bebekler, kendilerini bir kaç şekilde ifade ederler. Bu sinyaller açısından hem anne hem de gebeliği takip eden hekimin dikkatli olması gerekir.

Bebeğin son haftalarda meydana gelen kordon dolanmasından rahatsız olduğunu gösteren işaretler;

Kordon dolanması ve sıkışmasının işaretleri

  • Bebek olağan hareketlerinin azalması
  • Bebek suyunun azalması
  • Bebek göbek bağı kan akımının bozulması
  • Bebek NST incelemesinde kalp atışlarının değişmesi ( nonreaktif NST veya değişken kalp düşüşleri olan NST) 
  • Bebek hareket gücünün azalması

Bu nedenle gebeliğin son haftalarında anne adayının bebek hareketlerini takip etmesi, düzenli doktor muayenesi, ultrason incelemesi ve NST denilen değerlendirmenin yapılması son derece önemlidir. 

Kordon dolanması sezaryen nedeni midir?

Hayır, tek başına kordon dolaması olması sezaryen nedeni değildir. Gayet sağlıklı bir şekilde normal doğum ile bebek dünyaya gelebilir. Ancak normal doğum süresince bebek kalp atışlarının takibi son derece önemlidir. 

Kordon dolanması durumunda sezaryen oranı artmış mıdır?

Evet, bu durumda anne rahim kasılması ile birlikte bebek kan akımı etkilenebilir ve bu da kalp atışlarının düşmesine ve dolayısı ile acil sezaryen olunmasına neden olabilir. Bebek kalp atışları yakınen takip edilmelidir. 

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin

Kategoriler
Gebelik Dönemi Genel Perinatoloji Bölümü Planlı Gebelik

4 yılda, 603 ileri yaş gebelikle karşılaştık

  • 35 yaş üstü gebelikler

    35 yaş üstü gebelikler ileri yaş gebelikleri olarak bilinmektedir. Anne adayı için bu yaş 35 iken, baba adayı için ileri yaş sınırı 40 olarak bilinmektedir.

    35 yaş üstü gebelikler, anne, bebek ve doktor için bazı riskleri içerisinde barındırmaktadır. Her gebelikte bulunan belirli durumlar 35 yaş üzerinde daha fazla artmaktadır.

4 yılda gördüğümüz 35 yaş üstü hastaların yaş dağılımları

4 yıl içerinde gördüğümüz 35 yaş üstü gebelik yaşayan anne adaylarının yaş dağılımında dikkat çeken durum hastaların çoğunun 35-38 yaş aralığında olmasıdır. Bu riskli gruptan 4 yılda muayene ettiğimiz en ileri yaş annemiz 48 yaşında idi.

İleri yaş gebelikleri neden arttı?

Kadının iş hayatı içerisinde, mesleki kariyer nedeni ile gebeliğini ertelemesi en sık neden olarak karşımıza çıkmakta. Bunun dışında diğer nedenleri sıralayacak olursak;

  • Sosyal hayat değişimi
  • Artan eğitim süreleri
  • Artan ekonomik bağımsızlık
  • Anne ve baba adaylarının gebelik sürecine olan bakışları
  • Geç yaşta evlilik

İleri yaş gebelikleri ANNE için hangi riskleri barındırır?

Her gebelikte olan bazı olasılıklar ileri yaş anne adaylarında daha sık görülmektedir.

Bunların bazılarını sıralayacak olursak;

  • Düşük ile gebelik kaybı
  • Dış gebelik olasılığı
  • Ayak kan damarlarında pıhtılaşma riski
  • Gizli şeker hastalığı olma riski
  • Tiroid hastalığı riski
  • Amniyosentez olma olasılığında artış
  • Koryon villus biyopsisi olma olasılığında artış
  • İkiz gebelik olma olasılığında artış
  • Sezaryan olma olasılığının artması
  • Depresyon olasılığının artması
  • Amniyon sıvı emboli riskinin artması
  • Doğum sonrası kanama riskinin artması
  • Gebelik hipertansiyon olasılığının artması
  • Gebelik kolestazı olasılığının artması
  • Beraberinde myom olma olasılığının artması
  • Cilt çatlaklarının normalden fazla olması
  • Varis gelişim riskinin normalden fazla olması
  • Anne adayında var olan meme kanseri veya tiroid kanseri nedeni ile kanserin seyrinin değişebilmesi

İleri yaş anne BEBEKLERİNDE hangi riskler daha fazladır?

35 yaş üstü anne bebeklerinde, genç annelere göre artan bazı durumlar söz konusudur.

Bunların bir kısmını sıralayacak olursak;

  • Down sendromu olasılığında artma
  • Bazı sakatlık tiplerinde artış
  • Annede yaş ile gelişen bazı hastalıkların bebeğin gelişimini olumsuz etkilemesi
  • Sıklıkla kilolu doğma
  • Normal doğumda bebeğin omuzunun takılması ve omuz kemiğinin kırılması
  • Annede gelişen anormal durum nedeni ile erken doğma riskinde artış
  • Erken doğum nedeni ile bazı sağlık sorunlarında artış
  • Anne adayında olan tiroid hastalığı nedeni ile beyin gelişiminde etkilenme riskinde artış

Alınabilecek önlemler neler?

35 yaş üstünde gebelik planlayan anne ve baba adaylarının gebelik öncesi görülmesi ve gerekli test ve incelemelerin yapılması, yukarıda verilen çoğu durumun gelişim riskini azaltacaktır.

Ek olarak bu yaş grubu gebeliklerin özel perinatolojik takip gerektirdiği aşikardır.

Oluşabilecek komplikasyonların, erken tanı ve tedavisi ile çoğu kötü durumun önüne geçilebilmektedir.

Yine bu yaş grubunun detaylı ultrason incelemesi ve down sendromu taraması hakkında ayrıntılı bilgilendirilmesi.

Ek olarak down sendromu dışı bazı kromozom hastalıkları hakkında bilgilendirilmesi, özellikle bacaklarda oluşabilecek pıhtılaşma riski hakkında bilgilendirilmesi gerekmektedir.

Ayrıca 35 yaş üstünde anne adaylarının tiroid bezlerinin kontrol edilmesi çok elzemdir.

Yetersiz tiroid bezi çalışması ve yetersiz iyot alımı, bebeğin beyin gelişimini olumsuz etkileyecektir.

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin

Kategoriler
Gebelik Dönemi Perinatoloji Bölümü

Tüp bebek aileleri

Gebeliği tüp bebek ile elde eden aileler

Her yüz çiftten ortalama %5’i gebeliğini günümüzde tüp bebek yöntemi ile elde etmektedir. Bu oran son yıllarda giderek artmaktadır. Tüp bebek oranının giderek artmasının çok sayıda nedeni vardır. Bunları sıralayacak olursak;

  • İleri yaşta evliliğin artması
  • Yumurtalığa zarar verecek kimyasalların artması
  • Erkek sperm kalitesinin % 10 yılda bir giderek bozulması
  • Cinsel yolla bulaşan klamidyal enfeksiyonun artması
  • Bazı kanserlerden kullanılan ilaçların yumurtalığa zarar vermesi
  • Ailelerin sabırsızlığı
  • Tüp bebek merkezlerinin artması
  • Aşılama ve yumurtlama tedavilerinin başarısındaki düşüklük

Tüp bebek gebeliğinin normalden farkı nelerdir?

Gebeliği tüp bebek yöntemi ile elde etmiş ailelerin normal gebelikten belirli farkları bulunmaktadır. Bu farkların bir kısmı gebeliği riskli gebelik sınıfına sokmaktadır. Bunların bir kısmını sıralayacak olursak;

  • 35 yaş üstünde olmaları
  • Beraberinde kronik hastalık sahibi olunması( şeker hastalığı, hipertansiyon bey insülin direnci gibi…)
  • İkiz gebelik olması
  • Düşüklerden sonra elde edilmesi
  • Anne adayında obezite sorunu olması
  • Çok sayıda ilaç kullanılması
  • Bazı sakatlık tiplerinin, normal gebelikten daha sık olması
  • Düşük riskinin normalden daha fazla olması
  • Embriyonun bölünmesi ve tek yumurta ikizliği oluşması

Taze ve donmuş embriyo gebelikleri ne demek?

Normalde 5. gun embriyonlarında, en iyi görülenler anne rahmine transfer edilirler. Ancak bazen çok sayıda embriyo 5. güne ulaşır ve hepsinin kalitesi iyidir. Bu durumda, bir veya iki adet embriyon anne rahmine verilir iken, diğer embriyolar dondurularak saklanır.

İlk verilen embriyolar tutunmaz ise, daha sonraki aylarda dondurulan embriyolar anne rahmine verilir.

Genel olarak 5. gün transferleri, dondurulmuş embriyolara göre daha başarılı sonuçları vardır.

Hangi ilaçlar kullanılır?

Tüp bebek gebeliklerinde çok sayıda ilaç kullanılmaktadır. Bu ilaçların bir kısmı bilimsel gerçeklere dayanmakta iken bir gurubu tüp bebek hekiminin mesleki tecrübesine göre değişmektedir.

Anne adayının gebelik öncesi durumuna göre ek ilaçlar kullanılabilmektedir.

Gebelik takiplerini kim yapmalı?

Yukarıda anlatılan özellikleri nedeni ile riskli gebelik sınıfına giren gebeliklerdir. Bu nedenle eğer imkan var ise Perinatoloji uzmanı tarafından takip edilmelidir.

12 Hafta gebelik

Detaylı ultrason görüntüsü

20 Hafta gebelik

Detaylı ultrason görüntüsü

Tüp bebek gebelikleri normal doğum yapabilirler mi?

Evet, eğer anne ve bebek için şartlar uygun ise normal doğum yapılabilir. Ancak hem anne adayının yaşının artması, hem kronik hastalık varlığı hemde ikiz gebeliğin artması gibi nedenlerle sezaryen oranının artığı unutulmamalıdır. Bu nedenle sıklıkla sezaryen ile doğum gerçekleşmektedir.

Genetik tarama yapılmış embriyo ne demek?

PGD kısa adı ile bilinen, oluşan embriyoların genetik incelemesi olarak bilinen incelemedir. Bu durumda bebeğin etrafında bulunan ve bebeğe ait olan hücrelerden örnek alınarak incelenir.

  • %100 bebeği yansıtmasada büyük oranda bilgi vermektedir.
  • Rutinde tüm tüp bebek gebeliklerine yapılmamaktadır.
  • Ancak bazı durumlarda genetik araştırma yapılarak kontrol edilmiş embriyoların anne rahmine verilmesi çok daha doğru bir işlem olmaktadır.
  • Unutulmaması gerken şey; Genetik araştırma yapılmış olsa bile, meydana gelen gebeliğe normal gebelik takibinde yapılan araştırma testleri ( ikili test, DNA ile tarama gibi…) yapılması gerekmektedir.