Etiket: Düşük riski

Kategoriler
Gebelik Dönemi Riskli gebelikler

Düşük neden olur?

Gebelik kaybı yaşayan aileler

Düşük ( abort ), insanoğlunun dünyada başına en sık gelen sağlık sorunudur. Öyle ki her 5 aileden birisi düşük yaşamaktadır.

Tanım olarak 20. haftanın altında meydana gelen gebelik kayıplarına genel olarak düşük ( abort ) denilmektedir.

Düşük tanımı nedir?

20. gebelik haftasından önce gebeliğin kendi kendine düşmesine abort denilmektedir. Ancak 20. hafta ve altında gebelik kayıplarının olduğu haftaya göre düşük nedenleri ve şekilleri değişmektedir.

Düşüğün nedenlerine göre haftaları değişmektedir. Düşüğün nedeninin bilmek, sonraki gebeliğe karşı gerekli önlemi alma noktasında faydalı olacaktır.

4 haftalık gebelik kaybı?

Gebelik testi, kan veya idrarda pozitif çıkar, ancak ultrasonda gebelik kesesi görülmez. Bu aşamada adet kanaması ile gebelik kaybı olması, biyokimyasal gebelik kaybı olarak bilinir. Ailelere bu şekilde bilgi verilir. Bu durumun sıklık sırasına göre nedenleri;

  • Genetik bozukluğu olan bebek olması
  • Luteal yetmezlik
  • Erkek sperm anormallikleri
  • Anne adayının kronik hastalıkları
  • Radyasyona maruziyet
  • Pıhtılaşma hastalıkları
  • Anti fosfolipid sendromu
  • İlaç veya alkol kullanımı
  • Ateşli hastalıklar

5 haftalık gebelik kaybı?

Gebelik kesesi görülür, ancak henüz bebeğin kalp atışı duyulmadığı aşamada gebelik kaybı. Bu dönemde düşük ağrılı ve aşırı kanamalı olacaktır. Düşüğün nedenleri 4. hafta gebelik kayıpları ile benzerdir. Ancak vajinal kanama ve ağrıya bulantı kusma da eşlik edecektir. Düşük kendiliğinden sıklıkla son bulur. Sıklıkla kürtaja gerek kalmaz, yani içeride parça kalmaz. Hasta kürtaj olmadan gebelikten kurtulabilir.

  • Genetik bozukluğu olan bebek olması
  • Luteal yetmezlik
  • Anne adayının kronik hastalıkları
  • Radyasyona maruziyet
  • Pıhtılaşma hastalıkları
  • Anti fosfolipid sendromu
  • İlaç veya alkol kullanımı
  • Ateşli hastalıklar

Yok kesesi, bebeğin anne karnında ilk görülen kısmıdır. Bebeğin erken dönem beslenme ve büyümesinden sorumludur. Ancak bu yola kesesisinin şekil bozukluğu veya aşırı büyümesi, bebekteki anormalliklere eşlik edebilir. Bu resimde ileri derecede büyümüş dev bir yol kesesi görülmektedir. İleri haftada bu gebelik kalp atışı görülmedi. Anne bu nedenle kürtaj olmak durumunda kaldı.

Bu resimde ise yolk kesesinin normal görünümü görülmektedir. Bir gebeliğin sağlıklı ilerlediğinin ilk göstergelerinden biriside yok kesesidir. Yok kesesinin normal şekilde olması ve boyutunun aşırı büyümemesi, bebeğin sağlıklı olduğunun ilk göstergelerindendir. Diğer resim ile farklarını anlamak size bile zor değildir.

6 haftalık gebelik kaybı?

Gebelik kesesi görülür, yolk sac denen yapı görülür, hatta bebek bile görülür ve kalp atışı duyulabilir.

Bu aşamadan sonra gebelik kaybı nedenleri diğerlerine benzemek ile birlikte kısmen farklılık gösterebilir.

Kanama, ağrı ve bulantı çok daha fazladır.

Baygınlık bile geçirilebilir. Sıklıkla içeride parça kalır ve hasta bir de kürtaj olmak zorunda kalır.

Düşük nedenleri diğer haftalar benzer ancak bu haftaya özel eklenen nedenler de bulunmaktadır.

Videoda 6 hafta gebelik kesesi ve kalp atışı olan bebek görülmektedir. Görüntü ve videolar Doç.Dr. Oktay KAYMAK’ın muayeneleri sırasında elde edilmiştir. Sadece bilgi amaçlı paylaşılmaktadır. Hasta mahremiyetine özen gösterilmektedir.
  • Genetik bozukluğu olan bebek olması
  • Rahimde perde olması
  • Rahimin normalden küçük olması
  • Enfeksiyon
  • Travma
  • Anne adayının kronik hastalıkları
  • Radyasyona maruziyet
  • Pıhtılaşma hastalıkları
  • Anti fosfolipid sendromu
  • İlaç veya alkol kullanımı
  • Ateşli hastalıklar

7 haftalık gebelik kaybı?

Gebeliğin 7. haftasına sağlıklı ulaşmış gebelik, bu aşamadan sonra kaybedilir ise önemli nedenleri bulunacaktır.

Bu haftadan sonra düşük oranı biraz azalacaktır. Ancak yine nedenleri benzerdir.

Rahim anomalileri, rahimde perde, kromozom anormallikleri önde gelen nedenlerdir.

  • Genetik bozukluğu olan bebek olması
  • Rahimde perde olması
  • Rahimin normalden küçük olması
  • Enfeksiyon
  • Travma
  • Anne adayının kronik hastalıkları
  • Radyasyona maruziyet
  • Pıhtılaşma hastalıkları
  • Anti fosfolipid sendromu
  • İlaç veya alkol kullanımı
  • Ateşli hastalıklar

8 haftalık gebelik kaybı?

Bu hafta ve 9. hafta gebelik kayıplarında diğerlerine ek olarak, özellikle 30 yaş üstü anne adaylarında meydana gelen bazı yetersizlikler düşüğe neden olabilmektedir.

Bu nedenleri bilmek ve önlem almak diğer gebeliklerinde düşüğün önüne geçilmesini sağlayabilir.

Bu durum yumurtalık rezerv testlerinde bozukluk olan anne adaylarında, sık aralıklarla adet olan anne adaylarında, aşırı zayıf anne adaylarında daha sık görülmektedir.

  • Genetik bozukluğu olan bebek olması
  • Yetersiz plasentan gelişim
  • Rahimde perde olması
  • Rahimin normalden küçük olması
  • Enfeksiyon
  • Travma
  • Anne adayının kronik hastalıkları
  • Radyasyona maruziyet
  • Pıhtılaşma hastalıkları
  • Anti fosfolipid sendromu
  • İlaç veya alkol kullanımı
  • Ateşli hastalıklar

9 haftalık kaybı?

9 haftalık kayıplarda bebeğe ait etkenler ve özellikle kromozom bozuklukları öne çıkmaktadır. Ancak diğer nedenlerde bulunmaktadır.

Özellikle 35 yaş üstü anne adaylarında plasenta denene dokunun yeterince iyi olmaması nedeni ile bu haftalarda gebelik kayıpları olabilmektedir.

Ek olarak rahim anormalliği olan hastalar, perde ve çift rahim gibi anormallikler, rahim içi yapışıklığı olan hastalar daha çok bu haftalarda düşük yaşamaktadırlar.

10 haftalık gebelik kaybı?

Gebelik kaybı için çok dikkat çekici bir haftadır. 10-11-12. haftalarda gebelik kaybı yaşayan anne adaylarında rahim anormallikleri çok daha ön plana çıkmaktadır.

Ek olarak yine kromozom anormallikleri ve rahim içi yapışıklık bu haftalarda düşüğe neden olur.

Ağrı ve kanama çok şiddetlidir.

Parça düşürme sıklıkla olur. Bu hastalar genellikle düşük sonrası temizlik amacı ile kürtaj olurlar.

Normal rahimin dört boyutlu görünümü. Videoda görüldüğü gibi normal rahim üçgen şeklinde bir yapıya sahiptir. Bu görünümün olmaması anormalliği ifade eder.
  • Genetik bozukluğu olan bebek olması
  • Rahimde perde olması
  • Rahimin normalden küçük olması
  • Enfeksiyon
  • Rahim içi yapışıklık (asherman sendromu)
  • Travma
  • Anne adayının kronik hastalıkları
  • Radyasyona maruziyet
  • Pıhtılaşma hastalıkları
  • Anti fosfolipid sendromu
  • İlaç veya alkol kullanımı
  • Ateşli hastalıklar

11 haftalık gebelik kaybı?

Gebelik kaybı için çok dikkat çekici bir haftadır. 10-11-12. haftalarda gebelik kaybı yaşayan anne adaylarında rahim anormallikleri çok daha ön plana çıkmaktadır.

Ek olarak yine kromozom anormallikleri ve rahim içi yapışıklık bu haftalarda düşüğe neden olur.

Ağrı ve kanama çok şiddetlidir.

Parça düşürme sıklıkla olur. Bu hastalar genellikle düşük sonrası temizlik amacı ile kürtaj olurlar.

  • Genetik bozukluğu olan bebek olması
  • Rahimde perde olması
  • Rahimin normalden küçük olması
  • Enfeksiyon
  • Rahim içi yapışıklık (asherman sendromu)
  • Travma
  • Anne adayının kronik hastalıkları
  • Radyasyona maruziyet
  • Pıhtılaşma hastalıkları
  • Anti fosfolipid sendromu
  • İlaç veya alkol kullanımı
  • Ateşli hastalıklar

12 haftalık gebelik kaybı?

Gebelik kaybı için çok dikkat çekici bir haftadır. 10-11-12. haftalarda gebelik kaybı yaşayan anne adaylarında rahim anormallikleri çok daha ön plana çıkmaktadır.

Ek olarak yine kromozom anormallikleri, yapısal kalp anormallikleri, yapısal gelişim bozuklukları ve rahim içi yapışıklık bu haftalarda düşüğe neden olur.

Ağrı ve kanama çok şiddetlidir.

Parça düşürme sıklıkla olur. Bu hastalar genellikle düşük sonrası temizlik amacı ile kürtaj olurlar.

  • Genetik bozukluğu olan bebek olması
  • Rahimde perde olması
  • Rahimin normalden küçük olması
  • Enfeksiyon
  • Rahim içi yapışıklık (asherman sendromu)
  • Travma
  • Anne adayının kronik hastalıkları
  • Radyasyona maruziyet
  • Pıhtılaşma hastalıkları
  • Anti fosfolipid sendromu
  • İlaç veya alkol kullanımı
  • Ateşli hastalıklar

13. haftalık gebelik kaybı?

Düşük genel olarak beş ayın altındaki gebelik kaybı olarak bilinse de, sıklıkla düşükler ilk üç ay olur. Bu düşüklerin nedenleri gerçekten önlenmesi zor hastalıklardan meydana gelir. İlk üç ay sonrasında düşük oranı hızla azalır.

Gebeliğin ilk üç ayı bittikten sonra meydana gelen gebelik kayıpları, şekline göre farklı nedenlere ayrılır.

Yani hastanın gebeliği kaybetme şekli bize düşüğün nedenleri hakkında bilgi verecektir.

Örnek verecek olursak;

Kanama ve ağrı ile düşük olur ise;

  • Rahim anomalisi olan anne adayı
  • Genetik bozukluğu olan bebek olması
  • Rahimin normalden küçük olması
  • Enfeksiyon
  • Rahim içi yapışıklık (asherman sendromu)
  • Travma
  • Pıhtılaşma hastalıkları
  • Anti fosfolipid sendromu

Su gelmesi sonrası düşük olur ise;

  • Enfeksiyon
  • Rahim anomalisi olan anne adayı
  • Genetik bozukluğu olan bebek olması
  • Rahimin normalden küçük olması
  • Rahim içi yapışıklık (asherman sendromu)
  • Travma
  • Pıhtılaşma hastalıkları
  • Anti fosfolipid sendromu

Kontrolde kalp atışını durmuş olarak bulunması durumunda;

  • Anti fosfolipid sendromu
  • Pıhtılaşma hastalıkları
  • Genetik bozukluğu olan bebek olması
  • Yapısal sakatlığı olan bebek olması
  • Travma
  • Anne adayının kronik hastalıkları

Ağrı olmadan, kanama sonrası kısa zaman içerisinde bebeğin düşmesi;

  • Rahim ağzı yetmezliği
  • Rahimde perde olması
  • Rahimin yarım olması
  • Rahim anormalliği olması

Güzel haber…

Görüldüğü gibi, ilk üç aydan sonra gebelik kaybı olması durumunda, düşüğün oluş şekli, bir yerde düşüğün neden olduğu hakkında bilgi vermektedir.

Ek olarak bu haftalarda düşük yaşayan ailelerde sıklıkla tedavi edilebilir bir düşük nedeni bulunmaktadır. Mevcut hastalığın tedavisi sonrası ise aile bir sonraki gebeliğini sağlıkla devam ettirebilmektedir.

Son yazılar

Doç. Dr.

Oktay KAYMAK

Kadın doğum uzmanı & Perinatoloji uzmanı

Kategoriler
Perinatoloji Bölümü Riskli gebelikler

Bebeğin eşinde kanama olması ( düşük riski )

Gebeliğin ilk üç ayında kanama olması

Rahim içerisinde bulunan bebek, bazı hücreleri ile anneye tutunmaya çalışır.  Bu tutunmayı sağlayan yapıya bebeğin eşi, tıbbi adı ile plasenta denir. 

İşte bu bebeğin eşi ile anne dokusu arasında bazen kanama olur. Bu duruma düşük riski veya tıbbi adı işe abortus imminens denir.

Bu kanama bazen az bazende fazla olur.

  • Kanamanın az olması durumunda düşük tehdidi yaşanır ancak düşük olmaz. 
  • Bazende kanama normalden fazla olur ve bebeğin kaybedilmesine ( düşük: abort ) yol açar.
  • Düşüklerin bir çok tipi vardır ( kanamalı düşük, boş gebelikler, kalp atışı durmuş ( missed ) gebelikler gibi…)

Anne ile bebek arasında meydana gelen kanama düşük riskine yol açmaktadır. Kanamanın miktarı ve nedeni gebeliğin akıbetini belirleyecektir.

Resimde, gebelik kesesinin yakınıda bulunan kanama alanı gösterilmektedir. Kanamanın miktarı, yeri ve oluşma hızı gebeliğin akıbetini belirleyecektir.

Kanama olmadan düşük olur mu?

Kanama bazen vajenden dışarı çıkar ve hasta bunu farkeden, bazende kanama içeride kalır ve vajinal kanama olmayacağı için fark edilmez.

Yani düşük riski olan hastada her zaman vajinal kanama olmak zorunda değildir.

Kanamaya sıklıkla ağrı eşlik eder. Bazende ağrı olmayabilir. 

Görüldüğü gibi bebeğin düşmesine neden olabilen bu kanamalar bazen hemen fark edilir, bazen de kontrol ultrason incelemesinde saptanır. Bu nedenle gebeliğin erken hafalarında sık ultrason kontrolleri son derece önemlidir.

Burada önemli olan bebeğin eşinde meydana gelen kanamanın miktarı ve olduğu yerdir. Muayeneyi yapan uzman hekim bu noktalara dikkat etmelidir.

Subkoryonik hematom ne demek?

Anne karnında, bebek ile anne arasında kanama meydana geldiğinde, bu kanamanın yerine göre isimler verilir. Bu tanımların en sık kullanılanları;

  • Subamniyotik
  • Subkoryonik
  • Retroplasental

Subkoryonik kanama en sık görüleni ikeni retroplasental kanama en riskli olanıdır. Kanamanın yeri kadar, miktarınında önemli olduğu unutulmamalıdır.

Bu nedenle hangi kanama ne öneme sahip, hangisinde düşük riski daha fazla hangisinde daha az gibi soruları, siz muayene eden uzman hekime sorarak öğrenebilirsiniz.

Bebeğin eşinde kanama neden olur?

  • Anormallik barındıran bebeklerde olur
  • Kromozom anomalisi olan bebeklerde olur
  • Tansiyonu yüksek anne adaylarında olur
  • Yere düşmüş veya karnına herhangi bir travma almış gebede olur
  • Daha önce düşük geçirmiş kadınlarda daha sık olur
  • Miyomu olan gebelerde olur
  • Kan pıhtılaşma bozukluğu olan gebelerde olur
  • Rahim içi yapışıklığı olan gebelerde olur
  • Rahim anomalisi taşıyan anne adaylarında olur
  • 35 yaş üstü anne adaylarında olur

Bunlar en sık karşılaştığımız nedenlerdir. Ancak bahsedilmeyen başka nedenlerde vardır. 

Kalp atışı durmuş gebelikler

Bazen bebekler anne karnında hayatlarına devam ederken herhangi bir nedenle kalp atışlarını kaybederler. Bu durumda kalp atışı duran gebelik bir süre sonra kanama ile düşmeye çalışır ve genellikle kendisi düşür. Ancak bazende doktor tarafından muayenede bulunur ve kürtaj ile alınırlar.

Kalp atışının kendiliğinden durması bebeğin ciddi bir anomali içerdiğin düşündürmektedir. Genetik inceleme yapılması ve mevcut durumun öğrenilmesi sonraki gebeliklerin takibinde son derece önemlidir.

Anembriyonik veya boş gebelik ne demek?

Gebelik kesesinin belirli bir haftaya ulaşması, ancak bebeğin görülmemesi anormal bir durumdur. Tıbbi ismi anembriyonik gebelik olan bu durum, halk arasında boş gebelik olarak bilinmektedir.

Aslında bu da bir tür gebelik kaybıdır yani düşüktür. Ancak gebeliğin kesesinin büyümesine karşın, bebek gelişimi olmamaktadır. Bu durum hem doktor hem de ailenin kafasını karıştırır. Anembriyonik veya boş gebelik denilmesinin nedeni bebeğin görülmemesidir.

Sıklıkla boş gebelikler ( anembriyonik ) takip edilir ve bebeğin görülmesi beklenir ancak bebek görülmez, çünkü çok erken aşamada aslında gelişimini durdurmuştur.

Boş gebelik ( anembriyonik gebelik ) durumunda ailenin ikna edilip, gebeliğin kürtaj veya ilaç ile alınması gerekmektedir.

Boş gebelikler sıklıkla ağır kromozom anomalisi barındıran gebeliklerde görülür. Örneğin trizomi 16-trizomi 8 trizomi 9 gidi, bunlar hayatla bağdaşmayan gebeliklerdir. Bebek gelişimi hiç olmaz ve gebelik kaybedilir.

Kanama her zaman bebeğin eşinde mi olur?

Hayır, bu nedenle ultrason muayenesi ve vajinal muayene çok önemlidir. Bazen kanama rahim ağzında bulunan bir yaradan veya polip denilen anormal gelişmiş dokudan olabilir. Kanamanın bebeğin eşinden olmaması, anne ve bebek için güzel haberdir. 

Alttan muayene düşüne neden olur mu?

Bu bir yanlış inanıştır. Vajinal muayene kesinlikle düşüğe neden olmaz. Ancak gebeliğin erken haftalarında meydana gelen kanamalar, ardından düştüğü getirme riski olan durumlardır. Bu arada alttan muayene rutin olarak yapılmaktadır. Sonrasında düşük olunca, aile düşük nedeni olarak bu muayeneyi sebeb görür. Bu durum tabi ki yanlıştır. 

Bebeğin eşinde kanama olmasının tedavi nedir?

Maalesef kesin bir tedavisi yoktur. Ancak bazı yaklaşımlar yani denenen tedaviler vardır. 

Progesteron bebeğin eşindeki kanamayı durdurur mu?

Maalesef hayır. Ancak bazı çalışmalarda daha fazla büyümesini azalttığı saptanmıştır. Bu bilgi çok kesin değildir. Bu nedenle bu ilaç yüzde yüz başarılı değildir. Ancak kullanılır. 

Yatak istirahati düştüğü engeller mi?

Bu sorunun cevabı kısmen evet. Cevabın kısmen olmasının nedeni, kanamanın nedeninin tam olarak bilinememesinden gelmektedir. 

  • Yani kanama bebek anormalliği neden ile oluyorsa, yatak istirahati bir fayda getirmeyecektir. 
  • Ancak kanama bir travmaya veya rahim anomalisine bağlı ise, istirahat kısmen faydalı olacaktır. 

Hemen arayın

Randevu alın

WhatsApp