Kategoriler
Kadın hastalıkları Riskli gebelikler

Kornual gebelik ( dış gebelik )

Kornual gebelik ( dış gebelik )

Dış gebelik, her anne ve baba adayının başına gelebilecek önemli bir sağlık sorunudur. Dış gebelik tipleri ve anne sağlığına olan etkileri son derece önemlidir. 

Dış gebelik tipleri ve özellikleri

Çok farklı dış gebelikler oluşabilmektedir. Yerleşim yerleri ve sıklıklarına göre farklı klinik özellikleri olan bir durumdur. 

Bu makalede kornula gebelik hakkında ayrıntılı bilgi bulabileceksiniz;

Kornual gebelik ne demek?

Dış gebelik, %98’i anne tüpüne yerleşim gösteren bir durumdur. Tüp içerisinde ise bebek farklı alanlara yerleşebilmektedir. 

Bu alanları sıralayacak olursak; En sık tüpün orta kısmı denilen ampüller bölgeye yerleşim göstermekte iken, tüpte en nadir kornual veya diğer ismi ile intersitisyel alana yerleşim göstermektedir. 

Kornual alan dış gebeliğin tüpte en az yerleşim gösterdiği bölgedir. 

Kornual alanda dış gebelik olursa klinik nasıl olur?

Maalesef bu alan, yanlışlıkla iç gebelik zannedilebilen bir alandır. Gebeliğin iç gebelik zannedilmesi ise müdahalede geç kalınmasına neden olmaktadır. 

Müdahalede geç kalınınca diğer dış gebeliklerden farklı olarak bu sefer rahim duvarında yırtılmaya ve anne hayatını tehdit edebilecek boyutta kanama neden olabilmektedir. 

Tanıda hekimin tecrübesi son derece önemlidir. 

Kornual gebelikte HCG artışı nasıl olur?

Diğer dış gebeliklerde, kanda gebelik test değerleri ( HCG ) normale göre çok düşük seyreder ve zaten gebeliği takip eden hekim bu HCG düşüklüğünden şüphelenerek dış gebeliği tanır. 

Ancak kornual gebelikte bu durum meydana gelmeyebilir, Yani HCG normal gebelik seyrinde artış gösterir. Bu durumda hekimin kornual gebeliği atlamasına neden olur. Bu bir hekim hatası değildir. Hastalığın doğasında bu bulunmaktadır. 

Kornual gebelik nasıl tanınır?

Kornual gebelik ultrason ile tanısı konulan bir hastalıktır. Gebelik kesesinin rahim duvarı dış kısmında olduğu görülmesi ile tanınır. Ancak burada bazen rahimde bulunan bir myom bir perde veya başka bir anormallik doktorun kornual gebeliği tanımasının önüne geçebilir. 

Kornual gebelik nasıl tedavi edilir?

Tedavi tamamen hastanın tanı aldığı döneme göredir. Şimdi sırası ile tanı aldığı haftaya göre anlatmaya çalışayım;

5-6 haftada tanınırsa: Bu haftada dış gebeliğin kornual olduğunun tanınması hasta için çok büyük şanstır. Tedavide ilaç kullanılması ile gebelik kesesinin yerinde geriletilmesi sağlanır. Bu ilaç sıklıkla anneye verilen bir ilaç olacaktır. 

Ek olarak bu haftada gebelik kesesi içerisinede ilaç verilebilir ancak bu son derece zor ve tecrübe isteyen bir işlemdir. Bir iğne yardımı ile gebelik kesesine anne karnından ulaşılması gerekmektedir. 

Gebelik kesesinin içerisine girildikten sonra gebelik kesesindeki sıvı çekilir ve kese içerisine normalde kanser hastalarına verilen ilaç verilerek gebeliğin büyümesi engellenir.  Kese içerisine direkt ilaç vermek en başarılı tedavi yoludur. 

7.8.9.10. haftada tanınırsa: Bu haftalarda tanınan kornual gebelik gebelik kesesinin durumuna göre tedavi edilir. Eğer yırtılmamış ise anne karnından iğne yardımı ile girerek gebelik kesesinin içerisine ilaç verilmesi en doğru ve mantıklı yoldur. 

Ancak bazen bu başarılamaz ve histeroskopik veya Laparoskopik yöntemler ile gebelik kesesi anne rahminin köşesinden alınır. Ancak bu işlemde anne rahim zedelenmesi, kanama ve rahim alınmasına kadar giden olumsuz bir süreç ile karşılaşabiliriz. Bu nedenle bu müdahale sıklıkla kanaması olan anne adayına mecburiyetten yapılmaktadır. 

11.12.13.14 ve daha büyük gebelik haftalarında tanınırsa: İşte bu anne adayı için en tehlikeli süreçi içeren durumdur. Eğer atlanır ve kornual gebelik büyür ise maalesef anne rahmini bu haftalarda yırtarak annede karın içi kanamayı başlatır. Bu kanama ise son derece ciddi miktardadır. Acil ameliyat edilerek anne hayatı kurtarılır. 

Kornula gebelik bir anne adayının başına gelebilecek en talihsiz durumlardan birisidir. Çünkü diğer dış gebeliklerde tüp alınarak anne rahmi kurtarılır iken, bu durumda anne rahminin köşe kısmı çıkarılmak zorunda kalınabilir. 

Kategoriler
Gebelik Dönemi Perinatoloji Bölümü

Dış gebelik hikayesi

Her zaman bu resimdeki gibi olmuyor…

Rahim dışında yaşayan gebelik

Doç. Dr. Oktay KAYMAK

Dış Gebelik

2 hafta önce, bana muayene olan hastama güzel haberi vermiş, gebeliğin oluştuğunu ancak henüz çok erken olduğunu ve bu nedenle takibin gerekli olduğunu söyleyerek gereken bilgilendirmeyi yapmıştım.

Hastamda bana istanbul dışına tatile çıkacağını, gittiği yerde takip olup olamayacağını sordu. Bende takibin tabiki yapılabileceğini, ancak herhangi bir sorun olduğunda hemen beni bilgilendirmesini istemiştim.

Sonrasında hastamdan iki hafta sonra whatsaptan ilk mesajı aldım. Kendisi, beta hcg değerinin artığını ancak iyi artış olmadığını ve gebelik kesesinin bir türlü görülemediğini iletti.

Bulunduğu yerdeki hekim arkadaşım, dış gebeliği görmüş ve gebeliği tüpte eritmeyi amaç edinerek, metotreksat denen ilacı vermiş.

Ancak takip sırasında ilaç işe yaramamış ve maalesef tüpte bulunan gebelik daha da büyümüş ve artık kalp atışı olan bebek bile görülür hale gelmiştir. Bu arada kan gebelik testi olan hcg 13.000 seviyesinede ulaşmış.

Bunun üzerine bulunduğu yerdeki hekim arkadaşım, o hastaneden kapalı ameliyat seçeceğinin olmadığını ve açık ameliyat ile tüpünü alması gerektiğini belirtmiş.

Sonrasında hastam bana cuma günü telefon ile ulaştı ve durumunu anlattı. Bende kendisine eğer gelebilir ise kapalı yöntem ( laparoskopi ) ile ameliyat yapabileceğimi. Eğer uygun olur ise tüpünü almadan da sadece gebeliği alarak dış gebelikten kendisini kurtarabileceğimi ilettim.

Ancak hastaya şu bilgiyi de verdim: Dış gebeliği yerinde ilaç ile yok etmek için kullanılan metotreksat denen kimyasal madde. Bazen gerçekten başarılı oluyor ve gebelik hücreleri vücuttan atılabiliyor. Ancak başarısız olur ise bu seferde gebelik kesesinin tüpe daha çok yapışıp, dış gebeliğin tüpten ayrılmasını zora sokuyor ve bu nedenle tüpün alınmasına neden olabiliyor.

Hastamın kendisinden ve eşinden bu yönde izin ve yazılı onam aldıktan sonra laparoskopik olarak ameliyata başladım. Sonrasında tüpten gebeliği çıkartmak amacı ile uygun kesiyi yaptım. Sonrasında sıvı ile ayırma denen hidro disseksiyon kullanarak gebelik kesesinin yerinden ayırarak karın dışarısına çıkararak ameliyatı sonlandırdım.

Hastam uyumadan önce tüpünü kaybetme riski nedeni ile çok stresliydi, ancak uyandığında benden tüpünü almadığım haberini alınca çok sevindi.

Ancak bir kadın bir tüpte dış gebelik geçirir ise, sonraki dönemde aynı tüpte oluşan zedelenme nedeni ile yeniden dış gebelik oluşabilmektedir.

Sizlere söylemek istediğim bir diğer konu ise dış gebeliğe neden olan ertesi gün hapı veya acil korunma yöntemi diye piyasada bulunan ilaçlar. Anlatmış olduğum hastam gibi ertesi gün hapı kullanan kadınlarda dış gebelik riski artmaktadır. Bu nedenle kadın doğum uzmanına sormadan ertesi gün hapı kullanılmamalı.

Ella ve norlevo veya preven ismi ile piyasada bulunan ertesi gün hapları, son derece başarılı ilaçlar ancak görüldüğü gibi zamanlamaya göre dış gebeliğe de neden olabilmektedir.

Akşam geç saatte eve geldim, hastamı yatağında ve stabil olmadan hastamın yanından ayrılmama gibi bir huyum var. Yorgunum ancak için huzurlu ve bir anne adayına daha yardımcı olmanın verdiği mesleki tatmin ile dinlenirken sizlere bu satırları yazıyorum.

Önerilen makale

Gebelikte riskli durumların işaretleri…

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin