Kategoriler
Perinatoloji Bölümü Riskli gebelikler

Gebelik tansiyonu ( gebelik zehirlemesi )

Gebelik Tansiyonu ( preeklampsi )

Gebelik, doğası gereği, anne adayının tüm sistemlerine etki eden fizyolojik bir süreçtir. Ancak bazı durumlarda bu doğal süreç aksayabilir veya normalin dışına çıkabilir. 

İşte bu durumların en önemlilerinden birisi gebelikte hipertansiyon gelişmesi denilen, tıbbi ismi ‘preeklampsi’ olan ve halk arasında gebelik zehirlenmesi olarak bilinen durumdur. 

Bu makalede gebelik tansiyonu hakkında anne ve baba adaylarının bilmeleri gereken önemli bilgiler verilmiştir. 


Gebelik tansiyonu için kimler riskli?

Bu hastalık hiçbir risk faktörü olmasa da gelişebilir. Ancak bazı durumlarda çok daha sık görülmektedir. 

Tansiyon riskini artıran durumlar;

Anne adayının ilk gebeliği olması

Anne yaşının 18 altında ve 35 üstünde olması

Anne adayının aşağıdaki ek hastalıkları olması

  • Tiroid
  • Pıhtılaşma bozuluğu
  • İnsülin direnci
  • Şeker hastalığı
  • SLE hastalığı
  • Böbrek hastalığı
  • Kalp damar hastalığı

Anne adayının kilolu olması

İkiz gebelik olması

Önceki gebelikte hipertansiyon olması

Tansiyon riskini azaltan durumlar

  • Bebeğin eşinin önde gelmesi ( plasenta previa )

Gebelik tansiyonu ne zaman ortaya çıkar?

Gebelik tansiyonu ise gebeliğin 2 ayrı döneminde ortaya çıkmaktadır. 

  1. Gebeliğin 24-28. Haftaları arası
  2. Gebeliğin 34-36. Haftaları arası
  • Bunlardan ilk olan 24-28 hafta arası gelişen tansiyona erken başlangıçlı hastalık denir. Gelişme haftası ve olası nedenleri nedeni ile anne ve bebek hayatını çok ciddi etkileyebilir. Bu nedenle bizler tarafından öncelik anne hayatına verilir ve hastalığın durumuna göre gebelik hızla sonlandırılır. Ancak bazen sınırda takipler de yapılabilir. 
  • Gebeliğin 34-36. haftaları arasında görülen tansiyon artışı ise geç başlangıçlı hastalık olarak bilinir. Bu erken başlangıçlı hipertansiyona göre çok daha masumdur. Anne ve bebek hayatını ciddi tehdit etmez. Ancak müdahalede çok geç kalınır ise bu dönemde de anne ve bebeği olumsuz etkiler. 
Perinatoloji Uzmanı
Doç. Dr. Oktay KAYMAK

Gebelikte hipertansiyonunun ( preeklampsi veya zehirleme ) erken bulgusu nedir?

Hipertansiyon gelişecek hastayı günümüzde kısmen tahmin edebilmekteyiz. Detaylı ultrason ve perinatoloji muayeneyeleri kısmen bu işe yaramaktadır. 

Ancak anne adayınında kısmen kendi vücudunda fark edebileceği değişiklikler olabilmektedir. 

Gebelik tansiyonunun erken işaretleri

  • Bir hafta içersinde 3 kilo ve daha fazla kilo alınması
  • Özellikle sabahları el ve yüzde şişlik
  • Anne adayının sabahları ense ve baş ağrısı çekmesi
  • Anne adayının kilo almasına rağmen bebek gelişiminin yavaşlaması
  • Anne adayının anlamsız bir şekilde kendini halsiz ve hareket edemeyecek şekilde yorgun hissetmesi
  • Anne adayında algıda azalma ve sersemlik halinin olması

Bu şikayetler varlığında hemen hekim ile iletişime geçilmeli ve gebelik tansiyonu açısından hasta değerlendirilmeli.

Hipertansiyonu olan anne adayında gelişen yüz ödemi

Gebelik tansiyonu olmaması için neler yapılabilir?

Bu tansiyon artışının önüne tam olarak geçilemez, ancak kısmen azaltılabilir. Aşağıda verilen öneriler tıbben kanıtlanmış önerilerdir. 

  • Anne adayının gebelik öncesi var olan kronik hastalıklarının tedavi edilmiş olması
  • Anne adayının gebelik öncesi kilosunun azaltılması
  • Anne adayının gebelikte hedef kilosunun iyi hesaplanması
  • Anne adayının gebelikte kan sulandırıcı hap veya iğneler kullanması
  • Anne adayının gebelikte bol kalsiyum içeren gıda veya ilaç kullanması
  • Anne adayının yakın takip edilmesi
  • Aşırı aktif sosyal hayattan uzaklaşması

Görüldüğü gibi öneriler içerisinde TUZ KULLANIMININ AZALTILMASI yok. Çünkü bu şekilde gebelik tansiyon artışının önüne geçilemediği gayet iyi bilinmektedir. Ancak bu aşırı tuz kullanımının serbest olduğu anlamına gelmez. Normal kullanım önerilir. 

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin

Kategoriler
Ayrıntılı ultrasonografisi Perinatoloji Bölümü

Detaylı ultrason özel sağlık sigortası

Gebeliğin belirli haftalarında yapılan detaylı ultrason incelemesi, anne ve bebeğin ayrıntılı incelenmesini kapsamaktadır.

12 Hafta gebelik

Detaylı ultrason görüntüsü

20 Hafta gebelik

Detaylı ultrason görüntüsü

Detaylı ultrason incelemesi ise perinatoloji uzmanları tarafından yapılan ve normal muayeneden oldukça farklı olan bir incelemedir. Özel sağlık sigortaları ( allianz, mafre, anadolu hayat ve diğerleri gibi…) detaylı ultrason incelemesini, işlemi bir perinatoloji uzmanının yapması durumunda karşılamaktadır.

Özel sağlık sigortaları, detaylı ultrason muayenesinin ücretini karşılaması için gereken evrak ve muayene raporu gönderilmesi sonrası, işlemin ücretini ilgili perinatoloji uzmanına ödemektedir.

Ancak bazı özel sağlık sigortaları, detaylı ultrason incelemesinin, normal kadın doğum uzmanı aracılığı ile yapıldığını tespit etmesi durumunda, gereken ücreti ödememektedir.

Femera klinik olarak bizler, detaylı ultrason incelemesini, gebeliğin iki ayrı haftasında yapmaktayız.

Gebelikte yapılan detaylı ultrason inceleme haftaları;

  • Gebeliğin 11-14 haftaları arasında ( I. detaylı ultrason incelemesi)
  • Gebeliğin 18-23. haftaları arasında ( II. detaylı ultrason incelemesi )

Her iki detaylı ultrason incelemeside özel sağlık sigortası oan hastalarda geçerlidir. Özel sağlık sigortalarının istediği evrakların gönderilmesi ile işlem için gereken ücret, sigorta tarafından ödenmesi sağlanmaktadır.

Ancak bazı özel sağlık sigortaları, detaylı ultrason işlemini gebelik süresince bir kez karşılamaktadır.

Bu nedenle, femera klinikte, detaylı ultrason incelemesi yaptıracaksanız, gelmeden önce iletişime geçmeniz ve sigortanızın işlemi karşılayıp karşılamadığını öğrenmenizi öneririz.

Özel sağlık sigortası anlaşmalı muayeneler ve kliniklerde, bu işlemlerin nasıl yapıldığını, iletişeme geçerek öğrenebilirsiniz.

Doç. Dr. Oktay KAYMAK’ın detaylı ultrason hakkında vermiş olduğu bilgileri aşağıdaki videodan izleyebilirsiniz.

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin

Kategoriler
Genel Riskli gebelikler

Gebelikte kilo alımı ne kadar olmalı?

Hedef Kilo Alımı

Hamilelik süreci ile başlayan muhteşem yolculukta anne adayının metabolizması baştan aşağıya değişmektedir.

Bu değişikliklerin ve alınan kilonun esas sorumlusu ise tabi ki bebeğimizdir.

Salgıladığı özel bir hormon ile anne adayının karbonhidrat metabolizmasını değiştirmekte ve tüm glukoz kullanımını bebeğe yönlendirmektedir. Bu durum ise gebelikte yağ asitlerinin metabolizmasının değişmesine neden olmaktadır.

Bu dönemde anne adayından istenen, gebeliğin belirli haftalarında belirli oranda kilo almasıdır. Bu alınacak olan kilonun miktarı ise çok çeşitli faktörler ile belirlenmektedir.

Gebelikte hedef kilo alımı

Aşağıdaki faktörlere göre gebeliğin başlangıcında HEDEF KİLO belirlemesi yapılır ve anne adayı buna göre takip edilir.

  • Anne adayının yaşı
  • Anne adayının gebelik öncesi kilosu
  • Anne adayının boyu
  • Anne adayının polikistik over hastası olması
  • Anne adayının ek kronik hastalığı olması
  • Anne adayının aile hikayesi
  • Gebeliğin ikiz olması
  • Tüp bebek ile gebelik
  • İlk gebelik olması
  • Kronik ilaç kullanımı
  • Tiroid bezi hastalıkları

Bu faktörlere göre genel bir hesaplama yapılır ve anne adayına gebelik boyunca alması gereken kilo yani HEDEF KİLO belirlenir.

HEDEF KİLO HESAPLAMASI

  • Hedef kilo hesaplaması sadece boy ve kilo ile yapılmamaktadır.
  • Anne adayının muayene sonucu öğrenilebilen risk faktörlerine göre belirlenir.
  • Hedef kilonun hangi haftalarda alınması gerektiğini hekim belirtecektir.
  • Önemli olanın anne ve bebek sağlığı olduğu unutulmamalıdır.

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin

Kategoriler
Gebelik Dönemi Perinatoloji Bölümü Riskli gebelikler

Tek yumurta ikiz gebeliği

Tek yumurta ikiz gebelikleri

Tıbbi ismi ile dikoryonik monoamniyotik gebelik şeklinde isimlendirilen tek yumurta ikizliğidir. İkiz gebeliklerin bu türü, tek yumurta ikizliğinin en sık görülen formudur.

Bebeklerin birbirinin aynı genetik yapıda olduğu tek yumurta ikizliğinin farklı formları bulunmaktadır. Bu tipler;

1- İki ayrı kese, iki ayrı bebek eşi ( diamniyotik-dikoryonik ) ikiz gebelik.

2- Tek kese, iki ayrı bebek eşi ( Dikoryonik, monoamniyotik ) ikiz gebelik.

3- Tek kese, tek bebek eşi ( monoamniyotik, monokoryonik ) ikiz gebelik.

4- Tek kese, tek bebek eşi ve yapışık ikizlik ( siyam ikizleri )

Görüldüğü gibi tek yumurta ikizleri çok farklı şekilde karşımıza çıkabilmektedirler. Bu tiplerden en sık görüleni, iki ayrı kesede ve tek bebek eşi olan monokoryonik gebelik tipidir ( diamniyotik, monokoryonik ).

Tek yumurta ikiz gebelikleri belirli özellikleri ile diğerlerinden ayrılan özel gebeliklerdir. Bunlar;

  • Erken doğum riski
  • Düşük riski
  • Kalp hastalığı riski
  • Anomali riski
  • Kanama olma riski

Bu durumlar daha da artırılabilir. Bu nedenle ikiz gebelikler normalden riskli gebeliklerdir. Perinatoloji uzmanının takibine ihtiyaç gösterirler.

Kategoriler
Kadın hastalıkları Riskli gebelikler

Kornual gebelik ( dış gebelik )

Kornual gebelik ( dış gebelik )

Dış gebelik, her anne ve baba adayının başına gelebilecek önemli bir sağlık sorunudur. Dış gebelik tipleri ve anne sağlığına olan etkileri son derece önemlidir. 

Dış gebelik tipleri ve özellikleri

Çok farklı dış gebelikler oluşabilmektedir. Yerleşim yerleri ve sıklıklarına göre farklı klinik özellikleri olan bir durumdur. 

Bu makalede kornula gebelik hakkında ayrıntılı bilgi bulabileceksiniz;

Kornual gebelik ne demek?

Dış gebelik, %98’i anne tüpüne yerleşim gösteren bir durumdur. Tüp içerisinde ise bebek farklı alanlara yerleşebilmektedir. 

Bu alanları sıralayacak olursak; En sık tüpün orta kısmı denilen ampüller bölgeye yerleşim göstermekte iken, tüpte en nadir kornual veya diğer ismi ile intersitisyel alana yerleşim göstermektedir. 

Kornual alan dış gebeliğin tüpte en az yerleşim gösterdiği bölgedir. 

Kornual alanda dış gebelik olursa klinik nasıl olur?

Maalesef bu alan, yanlışlıkla iç gebelik zannedilebilen bir alandır. Gebeliğin iç gebelik zannedilmesi ise müdahalede geç kalınmasına neden olmaktadır. 

Müdahalede geç kalınınca diğer dış gebeliklerden farklı olarak bu sefer rahim duvarında yırtılmaya ve anne hayatını tehdit edebilecek boyutta kanama neden olabilmektedir. 

Tanıda hekimin tecrübesi son derece önemlidir. 

Kornual gebelikte HCG artışı nasıl olur?

Diğer dış gebeliklerde, kanda gebelik test değerleri ( HCG ) normale göre çok düşük seyreder ve zaten gebeliği takip eden hekim bu HCG düşüklüğünden şüphelenerek dış gebeliği tanır. 

Ancak kornual gebelikte bu durum meydana gelmeyebilir, Yani HCG normal gebelik seyrinde artış gösterir. Bu durumda hekimin kornual gebeliği atlamasına neden olur. Bu bir hekim hatası değildir. Hastalığın doğasında bu bulunmaktadır. 

Kornual gebelik nasıl tanınır?

Kornual gebelik ultrason ile tanısı konulan bir hastalıktır. Gebelik kesesinin rahim duvarı dış kısmında olduğu görülmesi ile tanınır. Ancak burada bazen rahimde bulunan bir myom bir perde veya başka bir anormallik doktorun kornual gebeliği tanımasının önüne geçebilir. 

Kornual gebelik nasıl tedavi edilir?

Tedavi tamamen hastanın tanı aldığı döneme göredir. Şimdi sırası ile tanı aldığı haftaya göre anlatmaya çalışayım;

5-6 haftada tanınırsa: Bu haftada dış gebeliğin kornual olduğunun tanınması hasta için çok büyük şanstır. Tedavide ilaç kullanılması ile gebelik kesesinin yerinde geriletilmesi sağlanır. Bu ilaç sıklıkla anneye verilen bir ilaç olacaktır. 

Ek olarak bu haftada gebelik kesesi içerisinede ilaç verilebilir ancak bu son derece zor ve tecrübe isteyen bir işlemdir. Bir iğne yardımı ile gebelik kesesine anne karnından ulaşılması gerekmektedir. 

Gebelik kesesinin içerisine girildikten sonra gebelik kesesindeki sıvı çekilir ve kese içerisine normalde kanser hastalarına verilen ilaç verilerek gebeliğin büyümesi engellenir.  Kese içerisine direkt ilaç vermek en başarılı tedavi yoludur. 

7.8.9.10. haftada tanınırsa: Bu haftalarda tanınan kornual gebelik gebelik kesesinin durumuna göre tedavi edilir. Eğer yırtılmamış ise anne karnından iğne yardımı ile girerek gebelik kesesinin içerisine ilaç verilmesi en doğru ve mantıklı yoldur. 

Ancak bazen bu başarılamaz ve histeroskopik veya Laparoskopik yöntemler ile gebelik kesesi anne rahminin köşesinden alınır. Ancak bu işlemde anne rahim zedelenmesi, kanama ve rahim alınmasına kadar giden olumsuz bir süreç ile karşılaşabiliriz. Bu nedenle bu müdahale sıklıkla kanaması olan anne adayına mecburiyetten yapılmaktadır. 

11.12.13.14 ve daha büyük gebelik haftalarında tanınırsa: İşte bu anne adayı için en tehlikeli süreçi içeren durumdur. Eğer atlanır ve kornual gebelik büyür ise maalesef anne rahmini bu haftalarda yırtarak annede karın içi kanamayı başlatır. Bu kanama ise son derece ciddi miktardadır. Acil ameliyat edilerek anne hayatı kurtarılır. 

Kornula gebelik bir anne adayının başına gelebilecek en talihsiz durumlardan birisidir. Çünkü diğer dış gebeliklerde tüp alınarak anne rahmi kurtarılır iken, bu durumda anne rahminin köşe kısmı çıkarılmak zorunda kalınabilir. 

Kategoriler
Gebelikte verilen hizmetler Normal Doğum

Gebelik Takibi

Sağlıklı Gebelik Takibi Nasıl Olmalı?

Gebelik Takibi

Gebelik sürecinin başlaması ile birlikte aileler, gebelik süreçlerini emanet edebilecekleri bir uzman hekim arayışına girmektedirler. 

Gebelik takibi, belirli alanlarda yapılacak olan özel detaylı ultrason incelemeleri ile birlikte çok sayıda testi içermektedir. 

Bu test ve incelemeleri kan testleri, ultrason incelemeleri ve genetik taramalar olarak sınıflandırabiliriz.

Gebelik takibinde bir diğer önemli nokta, anne ve baba adayının doğuma hazırlanmasıdır. Doğuma hazırlık sürecinde ise özellikle hem uzman hekimin hem de bu konuda tecrübeli doğum ebesinin bir arada olduğu klinikler çok daha öne çıkmaktadır. 

İstanbulda, anadolu yakasında, özel ebe eşliğinde doğum sürecinin takibi ve sonrasında doğum sırasında perinatoloji uzmanı eşliğinde doğumun gerçekleştirilmesi gibi üst düzey bir hizmet veren kliniğimiz, siz değerli hastalarına hizmet vermektedir. 

Gebelik takibi nasıl olmalı?

İlk üç ay gebelik takibi nasıl olmalı?

Özellikle ilk kez gebelik sürecini test edecek olan anne ve baba adayının gebelik takibi diğer anne ve baba adaylarında farklılıklar göstermektedir. Bu farklılıklardan ilki, anne ve baba adayının konu hakkındaki tecrübesizlikleridir

  • Bu nedenle ilk muayenede ayrıntılı bilgilendirme yapılmalı.
  • Gebelik takibi süresince neler yapılacak, neler yenilecek, nelerden kaçınılacak, anne adyının değişimleri, olası şikayetler, anne adayının ruhi durumunun babaya anlatılması ve daha bir çok konu hakkında bilgilendirilme yapılmalı.
  • Detaylı test ve incelemeler yapılmalı.
  • Sık aralıklarla kontrole çağrılmalı.
  • Anne adayının stresi azaltılmalı.
  • Gerekli ilaç ve diyet önerilerinde bulunulmalı.
  • 9. Haftada kesinlikle anne ve baba adayına bebeklerinin ilk hareketleri gösterilmeli, bu anne ve bebek iletişimini sağlayan çok önemli bir muayenedir. 
  • 12. Haftada bebeğin ilk detaylı ultrason incelemesi yapılmalı.
  • 12. Haftada bebeğin down sendromu taramaları yapılmalı ve aile konu hakkında bilgilendirilmeli.
  • 14. Haftada bebeğin cinsiyeti kesin olarak isteyen ailelere söylenmeli.

Gebeliğin 4. Ayında gebelik takibi nasıl olmalı?

  • 16. Haftada rahim ağzı ölçülmeli ve rahim ağzı yetmezliği araştırılmalı.
  • 18-23. Haftalar arasında ve uygunu 20. Haftada 2. detaylı ultrason incelemesi yapılmalı.
  • Gebelik takibinin 20. Haftasında aile olasılıklar hakkında bilgilendirilmeli.
  • Artan iştah kontrol altına alınmalı.
  • Ortaya çıkması beklenen şikayetler hakkında anne bilgilendirilmeli ve önlemler anlatılmalı.
  • Muayeneler bu haftadan sonra aylık olarak yapılmalı.
  • Gebelik takibinde bu haftada tetanoz aşılamasının yapılması önerilir.

Gebeliğin 6. Ayında gebelik takibi

  • Anne ve bebek ultrason ile değerlendirilmeli.
  • Anne adayına ara testler yapılmalı.
  • Uygun olan anne adaylarında şeker tarama testi uygulanmalı.
  • Tetanoz aşısının ikinci dozunun yapılması önerilir.
  • Anne adayının gebelik takip sürecine uygun kilo alımının sağlanması ve diyet önerilerinde bulunulmalı.
  • Anne adayının tansiyon takibi bu haftalarda başlanmalı ve sonrasında haftada iki kez olacak şekilde devam edilmeli.
  • Anne adayı gebelik zehirlenmesi hakkında bilgilendirilmeli.

Gebeliğin 7. Ayında gebelik takibi

28. Hafta anne ve bebek için çok önemli bir dönemeçtir. 

Bu haftaya ulaşan anne ve rahim içerisindeki bebeğin başarısı gerçekten çok yüksektir. Bu nedenle anne tebrik edilmelidir.

Kan uyuşmazlığı olan anne adayı için gereken tedavi aileye anlatılmalı ve onayı olur ise tedavi planlanmalı.

Doğum için ilk işaretleri veren bebek ve bebeğin eşinin incelemesi gebelik takibinde bu haftada daha bir önem kazanmaktadır.

Anne adayında gebelik zehirlenmesinin erken işaretleri araştırılmalı.

Anne adayının gebelik takip süreci total olarak gözden geçirilmeli.

Gebeliğin 32. Haftasında gebelik takibi

  • Sekizinci ayına girmiş anne ve bebek, dış dünya ve doğum için aslında kısmen hazırdır. Ancak tabiki yine de anne karnında bir süre daha geçirmelidir. 
  • Bu haftada bebek gelişimi için yapılan ultrason son derece önemlidir. 
  • Çünkü gelişme geriliği olacak bebekler ilk işaretini bu haftada verir. 
  • Bebeğin eşi yaşlanmaya ve bebeğin suyu azalmaya başlar.
  • Rahim ağrısı çeken hastalar NST denilen cihaz ile incelenmeli.
  • Anne adayı doğum konusunda kısmen bilgilendirmeye başlanmalı.
  • Bebek hareketleri hakkında anne ve baba adayı gebelik takip programı gereği bilgilendirilmeli.

Gebelik takibinde 34. Hafta 

  • 32. Haftan sonra, gebelik takibi 2 haftalık aralar ile olmaya başlamalı, bu haftalarda ayda bir takip anne ve bebekte olabilecek bazı olumsuzlukların geç tanınmasına neden olabilir. 
  • 2 haftalık aralar ile yapılan ultrason incelemesi, NST incelemesi, her muayenede anne adayının doğuma hazırlanması ve olası acil durumlar hakkında bilgilendirilmeli.
  • Hangi durumda ne yapılması gerektiği anlatılmalı.

Gebelik takibinde 36. Hafta ve sonrası

  • Gebeliğin sağlıkla 36. Haftaya ulaşması durumunda, anne ve bebek için artık olası riskler azalmış ve doğum yaklaşmış demektir. Bu nedenle artık gebelik takipleri haftada bir yapılmalıdır.
  • Bebek hareketleri çok daha yakın takip edilmeli.
  • Anne adayının çatı muayenesi yapılmalı ve doğum süreci anlatılmalı.
  • Doğumda anne adayının karşılaşacağı olası durumlar anlatılmalı.
  • Epidural doğum hakkında ayrıntılı bilgi verilmeli.
  • Emzirme hakkında anne adayının bilgilendirilmesi.
  • Doğum ağrısı başlaması hakkında bilgilendirilmeli.
  • Nişan gelmesi durumunda neler yapılacağı hakkında bilgilendirilme.
  • Bebeğin suyunun gelmesi durumunda bilgilendirilme.
  • Grup B streptokok taraması hakkında bilgilendirilme.
  • Doğum kesisi olasılığı ve bakımı hakkında bilgilendirilme.
  • Doğum masası ve bebeğin ilk bakımı hakkında bilgilendirilme.
  • İlk emzirme ve kolostrum hakkında bilgilendirilme.

37.38.39.40. haftalarda gebelik takibi

  • Anne ve bebeğin detaylı muayenesi.
  • Kilo ve tansiyon takibi.
  • Bebek hareketi takibi.
  • NST incelemesi.
  • Aciller hakkında bilgilendirilme.

40 hafta sonrası gebelik takibi

  • Normalde gebelik 42. Haftaya kadar uzanır, ancak genel olarak 41. Haftada gebeliğin takibinin bitirilmesi önerilir. 
  • 40 hafta sonrası gebelik takibi 3 günde bire inmektedir. Her 3 günde bir takip yapılır ve bebek çok daha yakın takip edilir. 
  • 41 hafta ve sonrasında aile bilgilendirilerek gebelik suni sancı ile sonlandırılma tercihi aileye sunulmalı.
  • Görüldüğü gibi sağlıklı gebelik süreci ve doğum için hassas bir gebelik takip programı uygulamak gerekir. 

Kliniğimizde tüm anne ve bebekler perinatoloji uzmanı eşliğinde gereken önem ve dikkatle takip edilmektedir. 

Kategoriler
Ayrıntılı ultrasonografisi Riskli gebelikler

Konjenital kistik adenomatid malformasyon (CCAM)

Detaylı Ultrason

Anne karnında bebek gelişimi süresinde, bebek akciğerinde bazı anormallikler olabilir. Bu durumlar da yapılan detaylı ultrason işlemi anlaşılabilmektedir.

İşte bunlardan birisi konjenital kistik adenomatoid malformasyondur. Hastalık aslında gelişimsel anormalliktir. Yani, yanlış organize olmuş hücre topluluğudur.

Konjenital kistik adenomatoid malformasyon ne zaman görülür?

Sıklıkla gebeliğin 20. haftası ve sonrasında görülür. Bu haftadan önce konjenital kistik adenomatoid malformasyon gözlenmez.

CCAM denilen bu hastalığın kaç tipi vardır?

Tip 1-2-3 olmak üzere üç farklı tipi vardır. Bu tipler ultrason ile görülen özelliklerinde göre değişir.

Konjenital kistik adenomaotid malformasyon kromozom hastalığı riskini artırır mı?

Hayır, kromozom anormallikleri ile ilişkisi bildirilmemiştir. Bu nedenle amniyosentez gerekliliği yoktur.

Anne karnında tedavisi mümkün mü?

Tip1 denilen tip, eğer çok fazla büyük ve bebeğin kalp yapılarını etkileyen bir hal alır ise anne karnında kist boşaltılabilir. Ancak tip2 ve 3’e müdahale edilemez.

Steroid tedavisi fayda eder mi?

Evet, bu konuda bazı vakalar bildirilmiştir. Anneye yapılan steroid ilacının bu lezyonun gerilemesine neden olabilmektedir.

Doğum şeklini etkiler mi?

Hayır, normal veya sezaryen ile doğum gerçekleşebilir. Hastalık nedeni ile sezaryen olunmasına gerek yoktur.

Doğum sonrası neler yapılmalı?

Konjenital kistik adenomatoid malformasyonlu bebek doğum sonrası kısa zamanda muayene edilmeli. Bebek akciğerinin oksijen ile teması sonrası bu lezyonun durumu gözetilmelidir. Sıklıkla herhangi bir sorun olmaz.

Bu bebekler ileri yaşlarda kesin ameliyat olur mu?

Hayır, akciğer ameliyatı şart değildir. Ancak bazen, akciğerde havalanmayan bir alan olarak kalır ve enfeksiyona neden olur ise ameliyat gerekebilir. Bunun dışında ameliyat olmadan sağlıkla hayatına devam eder..

12. hafta detaylı ultrason

20. hafta detaylı ultrason

Kategoriler
Ayrıntılı ultrasonografisi Perinatoloji Bölümü Riskli gebelikler

Göbek bağında tek arter ( damar ) olması

Tek umbilikal arter (SUA-TUA)

Tüm doğumlarda %1 oranında görülen bir durumdur.

Normalde göbek bağı ( umbilikus ) içerisinde iki atar damar ve bir toplar damar vardır.

Bunlardan bir tanesi ki sıklıkla sağ umbilikal arter olmayabilir.

Sonuç olarak bebeğin göbek bağında tek atardamar ve tek toplar damar bulunur.

Bu durumda yapılması gerekenler bulunmaktadır.


Tek umbilikal artere olan gebelikte yapılması gerekenler

  • Detaylı ultrason ile bebeğin tüm vücut taraması
  • Fetal ekokardiyografi ile kalp değerlendirilmesi
  • Bebeğe yapılan biyokimyasal taramaların gözden geçirilmesi
    Bu işlemlerden sonra, eğer ek bir anormallik görülür ise bebeğe amniyosentez ( bebekten su alınması ) yapılması önerilir.
  • Eğer ek bir anormallik yok ve bebekteki damar anormalliği izole ise amniyosentez ( bebekten su alınması ) önerilmez

Down sendromu riski artar mı?


Hayır, bu durumda başka kromozom anomalileri ( trizomi 18-13 ve diğer…) ve sendromlar artarken, down sendromu ile ilişki bildirilmemiştir. Yani down sendromu riski artmaz…


Anne yaşı ve akraba evlilikleri ile ilişkili midir?


Hayır, bu durumun anne yaşı veya akraba evlilikleri ile ilişkisi yoktur. 


Gebelik takibinde neler değişir?

Tek damarlı göbek bağı olan hastalarda aşağıdaki durumların riski artmıştır. Riskli gebelik sınıfına girer ve perinatoloji uzmanı olan bir yerde takibi önerilir. 

Bu gebelikte yapılması gerekenler;

  • Bebeğin daha sık aralıklarla takip edilmesi
  • Bebek gelişiminin daha sık aralıklarla takip edilmesi
  • Her muayenede bebek kalp ve böbrek incelemesinin yapılması.


Göbek bağında tek damar olması doğum şeklini etkiler mi?

Hayır, etkilemez.

Bu durumda normal doğum denenir, ancak bebek göbek bağında tek damarı olan bebeklerin doğum sırasında kalp atışları daha sık sıkışabilir ve acil sezaryen yapılmak zorunda kalınabilir. 


Bu durum tekrar eder mi?


Hayır, tekrar etme özelliği yoktur

Doç. Dr.

Oktay KAYMAK

Kadın doğum uzmanı & Perinatoloji uzmanı

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin

Kategoriler
Genel Riskli gebelikler Sezaryen Doğum

Sezaryenin kurtardığı hayatlar

Bebeğin boynunda kordon dolanması

Anne karnında yaşayan bebekler, son derece sık olacak şekilde kordonlarını vücutlarının bir bölümüne dolayabilmektedir.

Bu normalde sık görülen bir durumdur.

Özellikle detaylı ultrason sırasında bu şekilde, çok sayıda bebekte bebek boynuna dolaşmış kordon görülmektedir.

Ancak korkmayın, anne karnında bebeğin kordonunu boynuna dolaması onu kötü etkileyen bir durum değildir. 

Sıklıkla bir kez boyna, ayağa veya gövdeye kordon dolanması olur ve bebek kordonu yapısı sayesinde kan akımını devam ettirir.

Bebek sağlığı ve oksijen seviyesi kesinlikle olumsuz yönde etkilenmez.

Ancak, bebek kordonu boyna 2’den fazla sayıda dolaşmış olması durumunda, bebek kalp atışlarının etkilenmesi olasılığı vardır ve yakın takip edilmelidir.

Kordon düğümü olur mu?

Evet, maalesef bebekler, anne karnında kordonlarına düğüm atabilir. Tabiki bu durum son derece nadirdir ve tehlikeli olabilir. Ek olarak bu durumun anne karnında, doğumdan önce ultrason ile tanınması da son derece zordur. Sıklıkla bebek suyu fazla olan gebeliklerde olur.

Tek kesede iki bebek olunca ne olur?

İkiz gebeliklerin tiplerinden olan tek kesede iki bebek olan durumlarda bebeklerin kordonları kesinlikle birbirine dolanır.

Monoamniyotik ikiz gebelikler bu nedenle çok yakın takip edilmelidir. 

Suyu fazla olan bebekler daha riskli mi?

Evet,  bebeğin anne karnında yaşadığı ortamda suyu fazla olması durumunda, hareketlerini daha çok ve büyük olacak şekilde yapabilir. Kordonunu boynuna veya başka bir bölümüne dolayabilir. 

Normal göbek kordon yapısı ve boyu ne kadardır?

Normalde 40 haftalık bebekte kordon ortalama 55-60 cm boyutundadır. İçerisinde 2 atar damar ve 1 toplar damar taşır.

Helikal bir yapıya sahiptir ( telefon kablosu şeklinde kıvrımlı ).

Damarların etrafında ise özel bir yapı ile korunur haldedir. 

Göbek kordonunu kısa olması ne demektir ve nelere neden olur?

Göbek kordonunun yapısının 30 cm altında olmasına kısa göbek kordonu denir.

Anne karnında nadiren tanı konur. Sıklıkla herhangi bir anormalliğe neden olmaz.

Ancak bebeğin eşinin yerleştiği yerden erken ayrılması ( plasenta dekolmanı )  ve rahimin içinin tersine dönmesine ( uterin inversiyon ) olaylarının gelişim riskini artırır. 

Göbek kordonunun uzun olması ne demektir ve nelere neden olur?

Göbek kordon yapısının 80 cm üzerinde olmasıdır. Anne karnında nadiren tanı konur. Sıklıkla herhangi bir anormalliğe neden olmaz. Ancak kordon sarklaması, kordonda gerçek düğüm, kordon dolanması ve damarda pıhtılaşma olma riskini artırır. 

Kordon dolanmasından bebeğin etkilendiği nasıl anlaşılır?

Bu durumda olan bebekler, kendilerini bir kaç şekilde ifade ederler. Bu sinyaller açısından hem anne hem de gebeliği takip eden hekimin dikkatli olması gerekir.

Bebeğin son haftalarda meydana gelen kordon dolanmasından rahatsız olduğunu gösteren işaretler;

Kordon dolanması ve sıkışmasının işaretleri

  • Bebek olağan hareketlerinin azalması
  • Bebek suyunun azalması
  • Bebek göbek bağı kan akımının bozulması
  • Bebek NST incelemesinde kalp atışlarının değişmesi ( nonreaktif NST veya değişken kalp düşüşleri olan NST) 
  • Bebek hareket gücünün azalması

Bu nedenle gebeliğin son haftalarında anne adayının bebek hareketlerini takip etmesi, düzenli doktor muayenesi, ultrason incelemesi ve NST denilen değerlendirmenin yapılması son derece önemlidir. 

Kordon dolanması sezaryen nedeni midir?

Hayır, tek başına kordon dolaması olması sezaryen nedeni değildir. Gayet sağlıklı bir şekilde normal doğum ile bebek dünyaya gelebilir. Ancak normal doğum süresince bebek kalp atışlarının takibi son derece önemlidir. 

Kordon dolanması durumunda sezaryen oranı artmış mıdır?

Evet, bu durumda anne rahim kasılması ile birlikte bebek kan akımı etkilenebilir ve bu da kalp atışlarının düşmesine ve dolayısı ile acil sezaryen olunmasına neden olabilir. Bebek kalp atışları yakınen takip edilmelidir. 

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin

Kategoriler
Gebelik Dönemi Perinatoloji Bölümü

Dış gebelik hikayesi

Her zaman bu resimdeki gibi olmuyor…

Rahim dışında yaşayan gebelik

Doç. Dr. Oktay KAYMAK

Dış Gebelik

2 hafta önce, bana muayene olan hastama güzel haberi vermiş, gebeliğin oluştuğunu ancak henüz çok erken olduğunu ve bu nedenle takibin gerekli olduğunu söyleyerek gereken bilgilendirmeyi yapmıştım.

Hastamda bana istanbul dışına tatile çıkacağını, gittiği yerde takip olup olamayacağını sordu. Bende takibin tabiki yapılabileceğini, ancak herhangi bir sorun olduğunda hemen beni bilgilendirmesini istemiştim.

Sonrasında hastamdan iki hafta sonra whatsaptan ilk mesajı aldım. Kendisi, beta hcg değerinin artığını ancak iyi artış olmadığını ve gebelik kesesinin bir türlü görülemediğini iletti.

Bulunduğu yerdeki hekim arkadaşım, dış gebeliği görmüş ve gebeliği tüpte eritmeyi amaç edinerek, metotreksat denen ilacı vermiş.

Ancak takip sırasında ilaç işe yaramamış ve maalesef tüpte bulunan gebelik daha da büyümüş ve artık kalp atışı olan bebek bile görülür hale gelmiştir. Bu arada kan gebelik testi olan hcg 13.000 seviyesinede ulaşmış.

Bunun üzerine bulunduğu yerdeki hekim arkadaşım, o hastaneden kapalı ameliyat seçeceğinin olmadığını ve açık ameliyat ile tüpünü alması gerektiğini belirtmiş.

Sonrasında hastam bana cuma günü telefon ile ulaştı ve durumunu anlattı. Bende kendisine eğer gelebilir ise kapalı yöntem ( laparoskopi ) ile ameliyat yapabileceğimi. Eğer uygun olur ise tüpünü almadan da sadece gebeliği alarak dış gebelikten kendisini kurtarabileceğimi ilettim.

Ancak hastaya şu bilgiyi de verdim: Dış gebeliği yerinde ilaç ile yok etmek için kullanılan metotreksat denen kimyasal madde. Bazen gerçekten başarılı oluyor ve gebelik hücreleri vücuttan atılabiliyor. Ancak başarısız olur ise bu seferde gebelik kesesinin tüpe daha çok yapışıp, dış gebeliğin tüpten ayrılmasını zora sokuyor ve bu nedenle tüpün alınmasına neden olabiliyor.

Hastamın kendisinden ve eşinden bu yönde izin ve yazılı onam aldıktan sonra laparoskopik olarak ameliyata başladım. Sonrasında tüpten gebeliği çıkartmak amacı ile uygun kesiyi yaptım. Sonrasında sıvı ile ayırma denen hidro disseksiyon kullanarak gebelik kesesinin yerinden ayırarak karın dışarısına çıkararak ameliyatı sonlandırdım.

Hastam uyumadan önce tüpünü kaybetme riski nedeni ile çok stresliydi, ancak uyandığında benden tüpünü almadığım haberini alınca çok sevindi.

Ancak bir kadın bir tüpte dış gebelik geçirir ise, sonraki dönemde aynı tüpte oluşan zedelenme nedeni ile yeniden dış gebelik oluşabilmektedir.

Sizlere söylemek istediğim bir diğer konu ise dış gebeliğe neden olan ertesi gün hapı veya acil korunma yöntemi diye piyasada bulunan ilaçlar. Anlatmış olduğum hastam gibi ertesi gün hapı kullanan kadınlarda dış gebelik riski artmaktadır. Bu nedenle kadın doğum uzmanına sormadan ertesi gün hapı kullanılmamalı.

Ella ve norlevo veya preven ismi ile piyasada bulunan ertesi gün hapları, son derece başarılı ilaçlar ancak görüldüğü gibi zamanlamaya göre dış gebeliğe de neden olabilmektedir.

Akşam geç saatte eve geldim, hastamı yatağında ve stabil olmadan hastamın yanından ayrılmama gibi bir huyum var. Yorgunum ancak için huzurlu ve bir anne adayına daha yardımcı olmanın verdiği mesleki tatmin ile dinlenirken sizlere bu satırları yazıyorum.

Önerilen makale

Gebelikte riskli durumların işaretleri…

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin