Kategoriler
Ayrıntılı ultrasonografisi Riskli gebelikler

Konjenital kistik adenomatid malformasyon (CCAM)

Detaylı Ultrason

Anne karnında bebek gelişimi süresinde, bebek akciğerinde bazı anormallikler olabilir. Bu durumlar da yapılan detaylı ultrason işlemi anlaşılabilmektedir.

İşte bunlardan birisi konjenital kistik adenomatoid malformasyondur. Hastalık aslında gelişimsel anormalliktir. Yani, yanlış organize olmuş hücre topluluğudur.

Konjenital kistik adenomatoid malformasyon ne zaman görülür?

Sıklıkla gebeliğin 20. haftası ve sonrasında görülür. Bu haftadan önce konjenital kistik adenomatoid malformasyon gözlenmez.

CCAM denilen bu hastalığın kaç tipi vardır?

Tip 1-2-3 olmak üzere üç farklı tipi vardır. Bu tipler ultrason ile görülen özelliklerinde göre değişir.

Konjenital kistik adenomaotid malformasyon kromozom hastalığı riskini artırır mı?

Hayır, kromozom anormallikleri ile ilişkisi bildirilmemiştir. Bu nedenle amniyosentez gerekliliği yoktur.

Anne karnında tedavisi mümkün mü?

Tip1 denilen tip, eğer çok fazla büyük ve bebeğin kalp yapılarını etkileyen bir hal alır ise anne karnında kist boşaltılabilir. Ancak tip2 ve 3’e müdahale edilemez.

Steroid tedavisi fayda eder mi?

Evet, bu konuda bazı vakalar bildirilmiştir. Anneye yapılan steroid ilacının bu lezyonun gerilemesine neden olabilmektedir.

Doğum şeklini etkiler mi?

Hayır, normal veya sezaryen ile doğum gerçekleşebilir. Hastalık nedeni ile sezaryen olunmasına gerek yoktur.

Doğum sonrası neler yapılmalı?

Konjenital kistik adenomatoid malformasyonlu bebek doğum sonrası kısa zamanda muayene edilmeli. Bebek akciğerinin oksijen ile teması sonrası bu lezyonun durumu gözetilmelidir. Sıklıkla herhangi bir sorun olmaz.

Bu bebekler ileri yaşlarda kesin ameliyat olur mu?

Hayır, akciğer ameliyatı şart değildir. Ancak bazen, akciğerde havalanmayan bir alan olarak kalır ve enfeksiyona neden olur ise ameliyat gerekebilir. Bunun dışında ameliyat olmadan sağlıkla hayatına devam eder..

12. hafta detaylı ultrason

20. hafta detaylı ultrason

Kategoriler
Genel

Detaylı ( ayrıntılı ) ultrason fiyatı istanbul anadolu ve avrupa yakası

Detaylı ( ayrıntılı ) ultrason

İstanbul anadolu ve avrupa yakasında gebelik süresince iki kez yapılan detaylı ( ayrıntılı ) ultrason inceleme işlemi yapılmaktadır. Yapılan detaylı ultrason işlemi sırasında hem anne hem de bebek detaylı bir şekilde muayene edilir. Anadolu yakası ve avrupa yakasında yaşayan anne adaylarının gebelik takibinde detaylı ultrason işlemleri perinatoloji uzmanı Doç. Dr. Oktay KAYMAK tarafından yapılmaktadır.

Anadolu yakasında ve avrupa yakasında detaylı ultrason incelemesi yapan perinatoloji uzmanları içerisinde bir grubunun özel sağlık sigortaları ile anlaşması bulunmaktadır.

Özel sağlık sigortası ile anlaşması olan perinatoloji uzmanı olarak, istanbul anadolu ve avrupa yakasında hizmet veren Doç. Dr. Oktay KAYMAK, gebelikte detaylı ( ayrıntılı ) ultrason incelemesi yaparak hastalarına hizmet vermektedir.

Detaylı ultrason, perinatoloji uzmanları tarafından gebelikte iki farklı dönemde yapılmaktadır. Bunlardan ilki gebeliğin 12. haftasında, diğeri ise gebeliğin 20. haftasındadır.

Anadolu ve avrupa yakasında gebelikte detaylı ( ayrıntılı ) ultrason incelemesi yapan Doç. Dr. Oktay KAYMAK, kadın doğum uzmanlığının yanında, perinatoloji uzmanı olarak da hizmet vermektedir.

Doç. Dr. Oktay KAYMAK

Kadın Doğum ve Perinatoloji Uzmanı

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin

Kategoriler
Genel

Kadın doğum doktoru istanbul anadolu yakası

Doç. Dr. Oktay KAYMAK

İstanbul, anadolu yakasında, kadın doğum uzman hekimi olarak hizmet veren Doç. Dr. Oktay KAYMAK, hastalarına özel sektörde sağlık hizmeti vermektedir. Anadolu yakasında, kadın doğum uzmanı olan çok sayıda doktor ve klinik ve hastane bulunmaktadır. İstanbulun bu alanda en çok hekimi barındıran anadolu yakasında doğum oranlarının yüksek olması nedeni ile kadın doğum uzmanlarına çok ihtiyaç bulunmaktadır.

Kadın doğum uzman doktorları, aldıkları eğitim sayesinde, jinekoloji ve doğum alanında hizmet vermektedir. Ek olarak perinatoloji ve onkoloji ve tüp bebek gibi yan dal uzmanlıkları bulunmaktadır.

Anadolu yakasında kadın doğum uzmanları bulunan yerler esasen, nüfusun yoğun olduğu alanlardır.

Devlet hastaneleri, üniversiteler ve özel hastanelerin yanında, çok sayıda kadın doğum uzmanı ise istanbul anadolu yakasında özel muayenehanelerinde hizmet vermektedir.

Nüfüs yoğunluğu, yaşayan aile ve genç yaş insanlara bakıldığında. İstanbul anadolu yakası kadın doğum alanında uzman, operatör veya doçent olan çok sayıda doktora ihtiyaç duymaktadır.

Değerlendirme: 4 / 5.

Güncel kadın doğum uzmanı bilgileri ve pratik tecrübesi ile anadolu yakasında hizmet vermekte olan Doçent Doktor Oktay KAYMAK’ın tüm özel sağlık sigortaları ile anlaşması bulunmaktadır.

Güvenli Gebelik

Değerlendirme: 4.5 / 5.

Özellikle riskli gebelik tanı ve takibi yapan Doç. Dr. Oktay KAYMAK’ın anadolu yakasında özel alanda kadın doğum ile ilişkili hastalıkların tanı ve tedavilerini yapmaktadır.

Güvenli Gebelik

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin

Kategoriler
Genel Kadın hastalıkları

İstanbul anadolu yakası kadın doğum uzmanı

Kadın Doğum ve Perinatoloji Uzmanı

Doç. Dr. Oktay KAYMAK

Anadolu yakasında, kadın doğum uzmanı &  jinekoloji ( jinekolog ) ve perinatoloji alanında uzmanlığı olan  ve özel sağlık sigortaları ile anlaşması olan Doç. Dr. Oktay KAYMAK, özel muayene olabilirisiniz.   

Özellikle, Anadolu yakasında, kadın hastalıkları & doğum & jinekoloji ve perinatoloji ile ilişkili şikayetleri bulunan ve hekim arayışında olan hastalara, bu alanda özel sağlık sigortası anlaşması ile hizmet veren doktor önerilerinde Doç. Dr. Oktay KAYMAK bulunmaktadır. 

Kadın hastalıkları ve kadın kanserlerinin erken taramasında, yıllık kadın doğum ve jinekolog muayenesi son derece önemlidir. Anadolu yakasında, kadın doğum & jinekoloji ve perinatoloji uzmanı olan Doçent Doktor Oktay KAYMAK, hastalarına özel hizmet vermektedir. 

Özel sağlık sigortası anlaşması olan hastaların yıllık muayene, rahim ağzı kanser taraması ve jinekolog muayenesi anadolu yakasında özel alanda verilen hizmet ile sağlanmaktadır. Bu alanda özel sağlık sigortası anlaşması olan Doç. Dr. Oktay KAYMAK’a muayene olabilirsiniz.

20 dakika ayırarak yıllık kadın doğum ve jinekolog kontrolünüzü yaptırarak sağlığınızı ve bebeğinizi koruyabileceğini unutmayın. Anadolu yakasında, özel sağlık sigortaları ile anlaşması olan ve kadın doğum & jinekolog & perinatoloji uzmanlığı bulunan Doçent Doktor Oktay KAYMAK’a özel alanda muayene olabilirsiniz.

Kategoriler
Ayrıntılı ultrasonografisi Perinatoloji Bölümü Riskli gebelikler

Göbek bağında tek arter ( damar ) olması

Tek umbilikal arter (SUA-TUA)

Tüm doğumlarda %1 oranında görülen bir durumdur.

Normalde göbek bağı ( umbilikus ) içerisinde iki atar damar ve bir toplar damar vardır.

Bunlardan bir tanesi ki sıklıkla sağ umbilikal arter olmayabilir.

Sonuç olarak bebeğin göbek bağında tek atardamar ve tek toplar damar bulunur.

Bu durumda yapılması gerekenler bulunmaktadır.


Tek umbilikal artere olan gebelikte yapılması gerekenler

  • Detaylı ultrason ile bebeğin tüm vücut taraması
  • Fetal ekokardiyografi ile kalp değerlendirilmesi
  • Bebeğe yapılan biyokimyasal taramaların gözden geçirilmesi
    Bu işlemlerden sonra, eğer ek bir anormallik görülür ise bebeğe amniyosentez ( bebekten su alınması ) yapılması önerilir.
  • Eğer ek bir anormallik yok ve bebekteki damar anormalliği izole ise amniyosentez ( bebekten su alınması ) önerilmez

Down sendromu riski artar mı?


Hayır, bu durumda başka kromozom anomalileri ( trizomi 18-13 ve diğer…) ve sendromlar artarken, down sendromu ile ilişki bildirilmemiştir. Yani down sendromu riski artmaz…


Anne yaşı ve akraba evlilikleri ile ilişkili midir?


Hayır, bu durumun anne yaşı veya akraba evlilikleri ile ilişkisi yoktur. 


Gebelik takibinde neler değişir?

Tek damarlı göbek bağı olan hastalarda aşağıdaki durumların riski artmıştır. Riskli gebelik sınıfına girer ve perinatoloji uzmanı olan bir yerde takibi önerilir. 

Bu gebelikte yapılması gerekenler;

  • Bebeğin daha sık aralıklarla takip edilmesi
  • Bebek gelişiminin daha sık aralıklarla takip edilmesi
  • Her muayenede bebek kalp ve böbrek incelemesinin yapılması.


Göbek bağında tek damar olması doğum şeklini etkiler mi?

Hayır, etkilemez.

Bu durumda normal doğum denenir, ancak bebek göbek bağında tek damarı olan bebeklerin doğum sırasında kalp atışları daha sık sıkışabilir ve acil sezaryen yapılmak zorunda kalınabilir. 


Bu durum tekrar eder mi?


Hayır, tekrar etme özelliği yoktur

Doç. Dr.

Oktay KAYMAK

Kadın doğum uzmanı & Perinatoloji uzmanı

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin

Kategoriler
Genel Riskli gebelikler Sezaryen Doğum

Sezaryenin kurtardığı hayatlar

Bebeğin boynunda kordon dolanması

Anne karnında yaşayan bebekler, son derece sık olacak şekilde kordonlarını vücutlarının bir bölümüne dolayabilmektedir.

Bu normalde sık görülen bir durumdur.

Özellikle detaylı ultrason sırasında bu şekilde, çok sayıda bebekte bebek boynuna dolaşmış kordon görülmektedir.

Ancak korkmayın, anne karnında bebeğin kordonunu boynuna dolaması onu kötü etkileyen bir durum değildir. 

Sıklıkla bir kez boyna, ayağa veya gövdeye kordon dolanması olur ve bebek kordonu yapısı sayesinde kan akımını devam ettirir.

Bebek sağlığı ve oksijen seviyesi kesinlikle olumsuz yönde etkilenmez.

Ancak, bebek kordonu boyna 2’den fazla sayıda dolaşmış olması durumunda, bebek kalp atışlarının etkilenmesi olasılığı vardır ve yakın takip edilmelidir.

Kordon düğümü olur mu?

Evet, maalesef bebekler, anne karnında kordonlarına düğüm atabilir. Tabiki bu durum son derece nadirdir ve tehlikeli olabilir. Ek olarak bu durumun anne karnında, doğumdan önce ultrason ile tanınması da son derece zordur. Sıklıkla bebek suyu fazla olan gebeliklerde olur.

Tek kesede iki bebek olunca ne olur?

İkiz gebeliklerin tiplerinden olan tek kesede iki bebek olan durumlarda bebeklerin kordonları kesinlikle birbirine dolanır.

Monoamniyotik ikiz gebelikler bu nedenle çok yakın takip edilmelidir. 

Suyu fazla olan bebekler daha riskli mi?

Evet,  bebeğin anne karnında yaşadığı ortamda suyu fazla olması durumunda, hareketlerini daha çok ve büyük olacak şekilde yapabilir. Kordonunu boynuna veya başka bir bölümüne dolayabilir. 

Normal göbek kordon yapısı ve boyu ne kadardır?

Normalde 40 haftalık bebekte kordon ortalama 55-60 cm boyutundadır. İçerisinde 2 atar damar ve 1 toplar damar taşır.

Helikal bir yapıya sahiptir ( telefon kablosu şeklinde kıvrımlı ).

Damarların etrafında ise özel bir yapı ile korunur haldedir. 

Göbek kordonunu kısa olması ne demektir ve nelere neden olur?

Göbek kordonunun yapısının 30 cm altında olmasına kısa göbek kordonu denir.

Anne karnında nadiren tanı konur. Sıklıkla herhangi bir anormalliğe neden olmaz.

Ancak bebeğin eşinin yerleştiği yerden erken ayrılması ( plasenta dekolmanı )  ve rahimin içinin tersine dönmesine ( uterin inversiyon ) olaylarının gelişim riskini artırır. 

Göbek kordonunun uzun olması ne demektir ve nelere neden olur?

Göbek kordon yapısının 80 cm üzerinde olmasıdır. Anne karnında nadiren tanı konur. Sıklıkla herhangi bir anormalliğe neden olmaz. Ancak kordon sarklaması, kordonda gerçek düğüm, kordon dolanması ve damarda pıhtılaşma olma riskini artırır. 

Kordon dolanmasından bebeğin etkilendiği nasıl anlaşılır?

Bu durumda olan bebekler, kendilerini bir kaç şekilde ifade ederler. Bu sinyaller açısından hem anne hem de gebeliği takip eden hekimin dikkatli olması gerekir.

Bebeğin son haftalarda meydana gelen kordon dolanmasından rahatsız olduğunu gösteren işaretler;

Kordon dolanması ve sıkışmasının işaretleri

  • Bebek olağan hareketlerinin azalması
  • Bebek suyunun azalması
  • Bebek göbek bağı kan akımının bozulması
  • Bebek NST incelemesinde kalp atışlarının değişmesi ( nonreaktif NST veya değişken kalp düşüşleri olan NST) 
  • Bebek hareket gücünün azalması

Bu nedenle gebeliğin son haftalarında anne adayının bebek hareketlerini takip etmesi, düzenli doktor muayenesi, ultrason incelemesi ve NST denilen değerlendirmenin yapılması son derece önemlidir. 

Kordon dolanması sezaryen nedeni midir?

Hayır, tek başına kordon dolaması olması sezaryen nedeni değildir. Gayet sağlıklı bir şekilde normal doğum ile bebek dünyaya gelebilir. Ancak normal doğum süresince bebek kalp atışlarının takibi son derece önemlidir. 

Kordon dolanması durumunda sezaryen oranı artmış mıdır?

Evet, bu durumda anne rahim kasılması ile birlikte bebek kan akımı etkilenebilir ve bu da kalp atışlarının düşmesine ve dolayısı ile acil sezaryen olunmasına neden olabilir. Bebek kalp atışları yakınen takip edilmelidir. 

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin

Kategoriler
Gebelik Dönemi Perinatoloji Bölümü

Dış gebelik hikayesi

Her zaman bu resimdeki gibi olmuyor…

Rahim dışında yaşayan gebelik

Doç. Dr. Oktay KAYMAK

Dış Gebelik

2 hafta önce, bana muayene olan hastama güzel haberi vermiş, gebeliğin oluştuğunu ancak henüz çok erken olduğunu ve bu nedenle takibin gerekli olduğunu söyleyerek gereken bilgilendirmeyi yapmıştım.

Hastamda bana istanbul dışına tatile çıkacağını, gittiği yerde takip olup olamayacağını sordu. Bende takibin tabiki yapılabileceğini, ancak herhangi bir sorun olduğunda hemen beni bilgilendirmesini istemiştim.

Sonrasında hastamdan iki hafta sonra whatsaptan ilk mesajı aldım. Kendisi, beta hcg değerinin artığını ancak iyi artış olmadığını ve gebelik kesesinin bir türlü görülemediğini iletti.

Bulunduğu yerdeki hekim arkadaşım, dış gebeliği görmüş ve gebeliği tüpte eritmeyi amaç edinerek, metotreksat denen ilacı vermiş.

Ancak takip sırasında ilaç işe yaramamış ve maalesef tüpte bulunan gebelik daha da büyümüş ve artık kalp atışı olan bebek bile görülür hale gelmiştir. Bu arada kan gebelik testi olan hcg 13.000 seviyesinede ulaşmış.

Bunun üzerine bulunduğu yerdeki hekim arkadaşım, o hastaneden kapalı ameliyat seçeceğinin olmadığını ve açık ameliyat ile tüpünü alması gerektiğini belirtmiş.

Sonrasında hastam bana cuma günü telefon ile ulaştı ve durumunu anlattı. Bende kendisine eğer gelebilir ise kapalı yöntem ( laparoskopi ) ile ameliyat yapabileceğimi. Eğer uygun olur ise tüpünü almadan da sadece gebeliği alarak dış gebelikten kendisini kurtarabileceğimi ilettim.

Ancak hastaya şu bilgiyi de verdim: Dış gebeliği yerinde ilaç ile yok etmek için kullanılan metotreksat denen kimyasal madde. Bazen gerçekten başarılı oluyor ve gebelik hücreleri vücuttan atılabiliyor. Ancak başarısız olur ise bu seferde gebelik kesesinin tüpe daha çok yapışıp, dış gebeliğin tüpten ayrılmasını zora sokuyor ve bu nedenle tüpün alınmasına neden olabiliyor.

Hastamın kendisinden ve eşinden bu yönde izin ve yazılı onam aldıktan sonra laparoskopik olarak ameliyata başladım. Sonrasında tüpten gebeliği çıkartmak amacı ile uygun kesiyi yaptım. Sonrasında sıvı ile ayırma denen hidro disseksiyon kullanarak gebelik kesesinin yerinden ayırarak karın dışarısına çıkararak ameliyatı sonlandırdım.

Hastam uyumadan önce tüpünü kaybetme riski nedeni ile çok stresliydi, ancak uyandığında benden tüpünü almadığım haberini alınca çok sevindi.

Ancak bir kadın bir tüpte dış gebelik geçirir ise, sonraki dönemde aynı tüpte oluşan zedelenme nedeni ile yeniden dış gebelik oluşabilmektedir.

Sizlere söylemek istediğim bir diğer konu ise dış gebeliğe neden olan ertesi gün hapı veya acil korunma yöntemi diye piyasada bulunan ilaçlar. Anlatmış olduğum hastam gibi ertesi gün hapı kullanan kadınlarda dış gebelik riski artmaktadır. Bu nedenle kadın doğum uzmanına sormadan ertesi gün hapı kullanılmamalı.

Ella ve norlevo veya preven ismi ile piyasada bulunan ertesi gün hapları, son derece başarılı ilaçlar ancak görüldüğü gibi zamanlamaya göre dış gebeliğe de neden olabilmektedir.

Akşam geç saatte eve geldim, hastamı yatağında ve stabil olmadan hastamın yanından ayrılmama gibi bir huyum var. Yorgunum ancak için huzurlu ve bir anne adayına daha yardımcı olmanın verdiği mesleki tatmin ile dinlenirken sizlere bu satırları yazıyorum.

Önerilen makale

Gebelikte riskli durumların işaretleri…

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin

Kategoriler
Ayrıntılı ultrasonografisi Perinatoloji Bölümü Tarama testleri

Fetal ekokardiyografi (bebek kalp ultrasonu)

Anne karnında detaylı kalp incelemesi

Ekokardiyografi

Doç. Dr. Oktay KAYMAK.

Bebeklerin anne karnında bebeklerin kalp ultrason taraması yapılabilmektedir. Günümüzde gelişen ultrason cihazları ile birlikte bu taramalar çok daha erken haftalarda yapılabilmektedir. Gebelikte en erken 12. haftadan itibaren yapılan taramalar bulunmaktadır. Bu bölümde kalp taramasının nasıl yapıldığı ve hangi haftada neleri gösterdiğini bulabileceksiniz.

Fetal kalp ultrasonografi (ekokardiyografi)

1- İlk kalp incelemesi anne karnında gebeliğin 11-14. Haftalarında yapılır. Ancak bu incelemenin gebeliğin ileri haftalarında tekrar edilmesi gerekir. Ancak tabiki bu haftada görülebilen ciddi kalp anormallikleri bulunabilir. hem hekime hem de aileye yol gösterebilir. Bu nedenle perinatoloji uzmanları bu haftalarda bebeklerin özellikle kalp incelemelerini yapmaktadır.

2- İkinci kalp incelemesi gebeliğin 18-23. haftaları arasında yapılmaktadır. Bu haftada artık kalp her türlü görülür haldedir. Tüm kalp anormalliklerinin büyük çoğunlu bu haftalarda tanınır. Ancak şunu unutmamak gerekirki, kalp anne karnında dinamik bir sürece tabidir ve bebek büyüdükçe ortaya çıkabilecek bazı kalp anormallikleride bulunabilir. Bunlardan en önemli ve sık olanı aort koarktasyonu denilen hastalıktır. Maalesef bu hastalık anne karnında erken gebelik haftalarında nadiren bulgu verir, çoğu gebeliğin son haftalarında veya doğduktan sonra tanı alır. Bu nedenle bebek kalp incelemesi gebelik süresince yapılabilir.

3. Gebeliğin ileri haftalarında da bebek kalp ultrason incelemesi yapılabilir. Bu nedenle gebeliğin ileri haftalarında da bebek kalp ultrason incelemesi gerektiğinde yapılabilir ve aileye bilgi verilebilir.

Kimler özellikle bebeklerinin kalbine tekrar tekrar baktırmalı?

Doç. Dr. Oktay KAYMAK

Belirli grup aileler var ki bebeklerinde kalp hastalığı olma riski çok daha fazladır. bu aileler ve riskli anneleri aşağıda görebilirsiniz;

Bebek kalp incelemesi özellikle önerilen gebelikler ve risk faktörleri

  • Önceki gebeliğinde kalp anomalili bebeği olan aileler
  • Şeker hastalığı olan anne adayları
  • Anne veya baba adayında doğumsal kalp kusuru olan aileler
  • Tek yumurta ikizi olan ikiz gebelikler
  • Sara (epilepsi) hastalığı olan anne adayları
  • Gebeliğin erken dönemlerinde bazı enfeksiyonları geçiren anne adayları
  • Belli grup ilaç kullanımı olan anne adayları
  • Ultrasonda şüpheli görüntüsü olan anne adayları
  • Bebeğin ensesinde kalınlık olan anne adayları
  • Akraba evliliği olan anne adayları
  • 35 yaş üstü gebelik yaşayan anne adayları
  • Tüp bebek ile bebek elde etmiş aileler
  • Doğum sonrası bebek kaybetmiş anne adayları
  • Yakın akrabalarında kalp hastalığı nedeni ile genç yaşta kaybedilen kişilerin olduğu aileler
  • Yakın akrabalarında kalp anomalili bebek doğum hikayesi olan aileler
  • Bebek kalbinde ekojenik parlaklık veya kireçlenme görülen anne adayları

Yukarıda verilen risk faktörleri varlığında bebeğin kalbine daha detaylı bakılmakta ve bu ultrasonografi işlemi gebeliğin son üç ayında tekrar edilmektedir.

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin

Kategoriler
Ayrıntılı ultrasonografisi Perinatoloji Bölümü Riskli gebelikler

Bebek kalp tümörü: Rhabdomyom

Anne karnında bebekte kalp tümörü görülmesi

Anne karnında yapılan ultrason incelemesinde son derece nadir olarak kalp tümörü görülebilmektedir. Anne ve baba adayı için çok önemli bir haber olan kalp tümörü varlığı sonrası yapılması gereken çok sayıda test ve araştırma bulunmaktadır. Bu makalede gerçek bir vaka üzerinden rhabdomyom varlığında gebelik takibi, hastalığın seyri, tuberoz skleroz araştırması, doğum ve sonraki takip hakkında bilgi bulabileceksiniz.

Rhabdomyomun gebelik süreci

Sıklıkla gebeliğin 20-30. haftaları arasında yapılan ultrason incelemesinde bebeğin kalbinde tümör olduğu şeklinde ön tanı ile tanınır. Sonrasında perinatoloji uzmanı muayenesi istenir. Perinatoloji uzmanı muayenesi ve bebek kalp doktoru ekokardiyografik incelemesi ile rhabdomyom ön tanısı konur ve aile bilgilendirilir. Gebelik süresince nadiren kalp yetmezliği ve ritim bozukluğu olarak bebek kaybedilebilir. Bu nedenle sık aralıklarla bebek ultrason incelemesi ile takip edilmelidir.

Detaylı ultrasonda rhabdomyom görülür mü?

Bebeğin 18-23. haftaları arasında yapılan detaylı ultrason incelemesi sırasında sıklıkla görülmez. Çünkü bu tümör genelde 24. haftadan sonra gelişmektedir. Ancak bazen 20. haftadada görülebilir.

Anne karnında bebek kalbinde tümör olduğunda neler yapılmalı?

Bu durumda aile perinatoloji uzmanı tarafından değerlendirilmeli, detaylı ultrason tekrar yapılmalı, sonrasında aşağıdaki işlem ve muayeneler aileye önerilmelidir:

  • Perinatoloji uzmanı takibi
  • Detaylı ultrason
  • Genetik uzmanı muayenesi
  • Tuberoz skleroz hakkında ailenin bilgilendirilmesi
  • Bebek kalp ultrason ( fetal ekokardiyografi ) yapılması
  • Kordosentez veya amniyosentez seçeceğinin aileye sunulması
  • Bebeğe anne karnında MR inceleme yapılmasının önerilmesi
  • Bebeğin iki hafta ara ile takibe alınması
  • Anne karnında bebek ölümü nadiren olabilen bir durum olması nedeni ile ailenin ayrıntılı bilgilendirilmesi ve tüm olasılıklara hazırlanılması.
  • Anne, baba ve bebekte genetik araştırma yapılması

Tuberoz skleroz hakkında ayrıntılı bilgi alınmalı

Maalesef anne karnında bebek kalbinde tümör olduğunun görülmesi durumunda akla tuberoz skleroz gelmektedir.

Kalpte görülen tümör varlığında bebekte yüksek oranda görülme olasılığı olan bir hastalıktır. Maalesef genetik aktarımı olan bir hastalıktır ve seyri son derece değişiktir. Bu hastalarda aşağıdaki durumlar gelişebilir;

  • Kalp ritim bozukluğu
  • Kalpte çok sayıda tümör olması
  • Yüzde burun çevresinde cilt renginde sed nodüller
  • Epilepsi ( sara ) hastalığı
  • Beyin böbrek ve karaciğerde tuberoz yapıları
  • Böbrek yetmezliği
  • Değişik seviyede zeka geriliği
  • Ciltte beyaz lekeler veya burun kenarlarında nodüller

Anne karnında tuberoz skleroz tespit edilir mi?

Evet, tespit edilebilir. Bebekten alınacak olan kan örneği ( kordosentez ) veya bebeğin bulunduğu ortamdan alınan sıvı örneği ( amniyosentez )ile bu hastalığın bebekte var olup olmadığı kesinlikle öğrenilebilir. Aileye kesin bir sonuç verilebilir.

Kalpte tümörü olan bebek normal doğar mı?

Kalpte çok sayıda tümörü olan bebeklerde doğum sırasında ritim bozukluğu veya kalp yetmezliği gelişebilir. Bu nedenle sezaryen ile doğmaları ve doğum sonrası yenidoğan uzmanı ve bebek kalp uzmanı tarafından vakit geçirilmeden muayene edilmelidir.

Doğum sonrası bebeklerde kalp ritim bozukluğu ve epilepsi ( sara ) nöbeti geçirme oranı yüksektir.

Doğum sonrası rhabdomyom ne olacak?

Doğum sonrası kalpte olan tümörler hızla geriler ve genelde kaybolurlar. Çok nadiren ameliyat gerekli olur. Eğer tuberoz skleroz birlikteliği yok ise bebeğin sonraki hayatında ek herhangi bir risk olma olasılığı son derece düşüktür.

Sonraki gebelik nasıl olmalı?

Eğer tuberoz skleroz tespit edilen ve kalbinde tümör ile doğan bebeği olan bir aile ile karşı karşıyaysak, öncelikle genetik uzmanı tarafında aile değerlendirilmeli.

  • Anne ve babada genetik eğilimi oluşturacak bozukluk veya akraba evliliği tespit edilmesi durumunda sonraki gebelikte erken haftalarda koryon villus örneklemesi veya amniyosentez ile kesin tanının erken gebelik haftalarında konulması ve aileye terminasyon seçeceğinin sunulması.
  • Bir diğer seçenek ise bu aileye tüp bebek yöntemi ile gebelik elde edilmesi ve bebeğin transferi öncesi genetik araştırma yapılarak hastalığı taşıyıp taşımadığının tespiti sonrası transfer yapılmasıdır.

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin

Kategoriler
Gebelik Dönemi Genel Perinatoloji Bölümü

Gebelikte riskli durumların ilk işaretleri nelerdir?

Sevgili anne adayları…

Gebeliğin oluşması ve doğum sürecine kadar geçen sürede, anne ve bebeği etkileyen çok farklı riskli durumlar gelişebilir.

Bu riskli durumların erken tanı ve tedavisi ile hem anne hem de bebeğin sağlığının kötü etkilenmesinin önüne geçebilir.

Şimdi sizlere gebeliğin ay ay olabilecek riskli durumların bir kısmından ve bunların ilk işaretlerden bahsedeceğiz.

Gebeliğin ilk üç ayı

Dış gebeliğin ilk işareti

Anne hayatını tehlikeye sokabilen dış gebelik durumunun ilk işareti, şiddetli bir kasık ağrısıdır.

Ancak gebeliğin ilk üç ayında, hafif kasık ağrıları normal kabul edilir.

Bunun ayırt edilmesi hem hasta hem de doktor için son derece önemlidir.

  • Kasık ağrısının çok şiddetli olması, beraberinde bulantı kusma, aşırı halsizlik ve baygınlık olması dış gebelik lehinedir.

En kısa zamanda muayene olunmalıdır.

Düşük olacağının ilk işareti

Düşük son derece sık bir durumdur. Tedavi edilebileni ve tedavi edilemeyeni vardır.

Bunun ayrımını sizler yapamazsınız. Ancak düşüğün ilk işaretini bilmek, hekime zamanında başvurulmasını sağlar. Tedavi ile düşüğe tam olarak engel olunamaz, ancak bazı hastalarda tedavi gerekliliği vardır. Düşük konusu hakkında daha fazla bilgi almak için tıklayınız.

Düşük olabileceğinin ilk işaretleri arasında bulunan aşağıda sıralanmıştır;

  • Vajinal kanama olması.
  • Bulantı kusma hissiyatının aniden kaybolması.
  • Göğüs hassasiyetinin aniden kaybolması.

Bebek kalp atışının durmasının ilk işareti

Anne adayının herhangi bir ağrı ve kanaması olmadan bebek kalp atışları durabilir. Bebek kalp atışının kanama ve ağrı olmadan durması durumunda anne adayının ilk hissetiği anormallik, var olan göğüs hassasiyetinin kaybolmasıdır.

Bu nedenle gebeliğin ilk üç ayında sıklıkla olan göğüs hassasiyeti, herşeyin yolunda gittiğinin indirekt belirtisidir.

  • Var olan hassasiyetin kaybolması, bebekte bir sağlık sorunu olabileceğinin ilk işaretidir.

Kalp atışı durması hakkında daha fazla bilgi almak için tıklayınız.

Yumurtalık dönmesinin ilk işareti

Gebeliğin ilk üç ayında, sağlıklı her anne yumurtalığında bulunan gebelik kisti ( korpus luteum), bazen kendi etrafında dönebilir.

Hem gebeliğin hem de yumurtalığın kaybına yol açabilen bu durumun ilk işaretinin tanınması son derece önemlidir.

Yapılacak olan erken bir ameliyat ile yumurtalık ve gebelik kurtarılabilmecektir.

  • Yumurtalık torsiyonunun ( dönmesi ) ilk işareti; ani başlayan ve gelip giden şiddetli kasık ağrısı ile bu ağrıya eşlik eden bulantı kusmanın olmasıdır.

Gebeliğin ikinci üç ayı

Erken doğumun ilk işareti

Erken doğum, 37. gebelik haftasından önce olan doğumlara erken doğum denir. Ancak burada bebek için daha tehlikeli olan doğum haftası 32. haftanın altında doğum ve özellikle 28. gebelik haftası altı erken doğum olmasıdır.

Bebeğin, dış ortama hazır olmadan doğması beraberinde bazı hastalıkların gelişmesine neden olacaktır.

Bu nedenle erken doğumun olabileceğinin işaretlerinin erken tanınması bebek sağlığı için son derece önemlidir.

  • Erken doğum olacağının ilk işareti anne adayında artan vajinal akıntı ve alt kısımda hissettiği anlamsız bir baskıdır.

Bu işaretlerden birisi var ise kısa zamanda muayene olunmalıdır.

Rahim ağzı yetmezliğinin ilk işareti

Rahim ağzı yetmeliğinin ilk işareti olduğunda, maalesef tedavi için biraz geç kalınmış olmaktadır.

Bu nedenle, rahim ağzı yetmezliği olup olmadığı her anne adayında özellikle belirli haftalarda rahim ağzı yapısının incelenmesi ile kontrol edilmelidir.

  • Yapılan ultrasonda rahim ağzının boyunun kısalması ve açılmasının görülmesi ile tanınır.

Rahim ağzı yetmezliği hakkında daha fazla bilgi almak için tıklayınız.

Gebelik zehirlenmesinin ilk işareti

Anne ve bebek sağlığı en çok tehdit eden hastalıktır. Tıbbi adı preeklampsidir. Tüm dünyada ve ülkemizde en sık anne ve bebek kaybına yol açan son derece riskli bir hastalıktır. Başlangıç haftasına göre hastada yapacağı klinikler farklıdır.

Anne de tansiyon artışı ile ortaya çıkan hastalık daha sonra tüm vücudu etkiler ve hayati riskler oluşturur. Genel olarak iki ana dönemde başlar;

  • 1- Gebeliğin 24-28. haftalarında başlayan tip: Erken başlangıçlı tiptir. Yavaş başlar ve ilerler, ilk işaretleri arasında son bir haftada hızla kilo alma ve el ve yüz ödemi olmasıdır. Sonrasında tansiyonun neden olduğu baş ağrısı ile ilerler.
  • 2- Gebeliğin 34-36. haftalarında başlayan tip: Geç başlangıçlı olarak bilinir. Hızlı ilerler, ilk işareti ani başlayan tansiyon artışının neden olduğu baş ağrısıdır.

Bu türden şikayetler varlığında en kısa zamanda muayene olunmalıdır.

Kan damarlarında pıhtılaşmasının ilk işareti

Her gebelik, normal insana göre 6 katı fazla kan pıhtılaşması riski barındırmaktadır.

Gebelik ve lohusalık döneminde görülen bu durum, akciğere pıhtı ilerlemesi nedeni ile anne hayatını tehdit etmektedir.

Bu udurm gelişmemesi için bazı tedavi ve yöntemler bulunmaktadır.

En sık sol baldır ve uyluk bölgesinde oluşan damar tıkanıklığının ilk işareti o ayakta tek tarafılı olan şişliktir.

  • Hastanın iki ayağı arasında bariz bir çap farkı bulunmaktadır. Bu durum varlığında kısa zamanda muayene olunmalıdır.

Bebeğin suyunun geleceğinin ilk işareti

Bebeklerin suyunun neden erken geldiği tam olarak bilinmemektedir. Ancak ne sık neyin neden olduğu bilinmektedir. Bu durumun en sık neden enfeksiyondur. Diğer nedenler anne adayının sigara kullanması ve kalitesiz beslenmesidir.

Bebeğin bulunduğu ortamın enfeksiyonu ( koryoamniyonit ), rahim ağzının enfeksiyonu ( servisit ) ve vajinal enfeksiyonlar ( vajinit ) bu duruma neden olabilir.

Gebelikte normalde vajinal akıntıda artış meydana gelmektedir. Bu durum normaldir.

  • Ancak akıntıda aşırı artış ve kötü koku duyulması, anne adayında hafif bir ateş ve halsizlik olması bebeğin zarlarının mikrop kapıp, suyun erken gelebileceğinin ilk işaretidir. Bu durum varlığında kısa zamanda muayene olunmalıdır.

Gizli şeker hastalığının ilk işareti

Her yüz gebenin 6-7 sinde gizli şeker hastalığı görülmektedir. Bu nedenle son derece sık olan bu hastalığın tanınması ve tedavi edilmesi gerekir.

  • Normalde gebelikte şeker tarama testleri ile taranmaktadır. Gizli şeker hastalığının ilk işareti, anne adayının artan şeker ihtiyacıdır.

Eğer sizde aşırı bir tatlı ihtiyacı hissediyorsanız, kısa zamanda şeker testinizi yaptırmanızı öneririz.

Miyomunuz mu var, derdiniz var…

Bazı anne adayları, gebeliğe mevcut miyomları ile başlar. Gebelikte büyüyen rahim ile birlikte miyomlarda genellikle büyümektedir. Bu durumda anne, miyom ve bebek bir yarış içerisine girer.

Yarışın konusu: Kan damarlarından en çok besin maddesini kim alacak? Bu yarışı sıklıkla bebek kazanır ve miyom kaybeder, miyom ölümü denilen olay meydana gelir.

Ancak miyom nekrozu yani ölümü son derece ağrılı ve tehlikelidir.

Miyomunuz var ve şiddetli ağrılarınız oluyor ise, sizde de miyom dejenerasyonu olabilir.

  • Erken doğumu başlatabilen bu durumun kontrol altına alınması gerekmektedir.

Gebeliğin son üç ayı

Gebelik zehirlemesinin ( preeklampsi) ilk işareti

Anne ve bebek sağlığı en çok tehdit eden hastalıktır. Tıbbi adı preeklampsidir. Tüm dünyada ve ülkemizde en sık anne ve bebek kaybına yol açan son derece riskli bir hastalıktır. Başlangıç haftasına göre hastada yapacağı klinikler farklıdır.

Anne de tansiyon artışı ile ortaya çıkan hastalık daha sonra tüm vücudu etkiler ve hayati riskler oluşturur. Genel olarak iki ana dönemde başlar;

  • 1- Gebeliğin 24-28. haftalarında başlayan tip: Erken başlangıçlı tiptir. Yavaş başlar ve ilerler, ilk işaretleri arasında son bir haftada hızla kilo alma ve el ve yüz ödemi olmasıdır. Sonrasında tansiyonun neden olduğu baş ağrısı ile ilerler.
  • 2- Gebeliğin 34-36. haftalarında başlayan tip: Geç başlangıçlı olarak bilinir. Hızlı ilerler, ilk işareti ani başlayan tansiyon artışının neden olduğu baş ağrısıdır.

Bu türden şikayetler varlığında en kısa zamanda muayene olunmalıdır.

Kordon dolanmasının ilk işareti

Anne karnında ileri haftalarda bebek kaybına neden olabilecek bir durum da kordon dolanmasıdır.

Ancak tıbben bu durumun erken tespit edilebilemsi son derece zordur. Ancak anne adayı bu durumu erken fark edebilir.

  • Kordon dolanmasının varlığının ilk işareti bebeğin hareketlerinin ve gücünün azalmasıdır.

Bu türden bir değişiklik hissedildiğinde, kıza zamanda muayene olunmalıdır.

Son üç ay bulantı kusması ( çok önemli )

Gebeliğin başlangıç aylarında bulantı ve kusma sık ve olağan bir durumdur. Herhangi bir anormallik ile ilişkili değildir.

Ancak gebeliğin son üç ayında meydana gelen bulantı kusma son derece tehlikeli bir hastalığın varlığına işaret edebilir.

  • Bu nedenle son aylarda başlayan bulantı kusma varlığında kısa zamanda muayene olunması gerekmektedir.

Son üç ay kaşıntısı ( çok önemli )

Gebelikte çok farklı nedenlerle kaşıntı meydana gelebilmektedir. Ancak son aylarda başlayan ve çok şiddetli kaşıntı ile seyreden gebelik kolestazı denen hastalık diğer durumlardan farklıdır.

  • Bu hastalık anne ve bebek hayatını tehdit edebilmektedir. Gebeliği sonlandırmak dışında tedavisi olmayan bu hastalığı ilk işareti özellikle geceleri, tüm vücutta şiddetli kaşıntı varlığıdır.

Son aylarda kaşıntı olması durumunda kısa zamanda muayene olmanızı öneririz.

Son üç ay kanaması

Gebelikte kanama hiç bir zaman normal kabul edilmez. Ancak özellikle son aylarda meydana gelen vajinal kanama, plasenta previa denen hastalığın işareti olabilir.

Bir diğer durum ise bebeğin eşinin doğumdan önce yerinden ayrılmasıdır.

Plasenta dekolmanı denen bu durum anne ve bebek hayatını tehdit eden bir durumdur.

  • Vajinal kanama varlığında kısa zamanda muayene olmanızı öneririz.

Bebek suyunun artmasının ilk işareti

Bebekler anne karnında, kendi yaptıkları temiz idrarın içerisinde yaşamaktadırlar.

Bir taraftan idrar yaparken, bir taraftanda bu idrarı yutarak suyu dengede tutmaktadırlar.

İşte bu dengenin bozulması bebeğin suyunun artmasına neden olacaktır.

  • Bu durumun ilk işareti anne karnının gebelik haftasına göre hızla büyümesi ve nefes alıp vermede zorluk çekmesidir.

Bu durumda kısa zamanda muayene olunması gerekmektedir.

Bebek suyunun azalmasının ilk işareti

Bebek suyunun azalması, bebeğin anne karnında sıkışmasına ve kordon sıkışmasına neden olabilir.

Bu durumda bebek hayatını tehlikeye sokabilir.

  • Bebeğin suyunun azalmasının erken işareti bebek hareketinin azalmasıdır.

Özellikle gebeliğin son haftalarında meydana gelen bebek hareketlerinde azalma varlığında kısa zamanda muayene olunmalıdır.

Bebeğin kaka yapmasının ( mekonyum) ilk işareti

Bebekler, gebeliğin son haftalarında mekonyum denen ve halk arasında kaka olarak bilinen dışkılamayı yapabilir. Bu her zaman bir anormalliğe işaret etmez.

Ancak bazen bu dışkılama, bebek tarafından oksijen seviyesi azalıncada yapılmaktadır. Anne adayının bunu hissetmesi imkansızdır.

  • Ancak anne adayı bebeğin hareketlerinin azaldığını hissederse, bebek mekonyum yapmış olabilir.

Bu nedenle özellikle gebeliğin 40. haftasından sonra bebek hareketlerinde azalma olması durumunda kısa zamanda muayene olunmalıdır.

Doç. Dr.

Oktay KAYMAK

Kadın doğum uzmanı & Perinatoloji uzmanı

Hemen arayın

Randevu alın

Güvenli gebelik geçirin