Asherman sendromu veya rahim iç yapışıklık olarak bilinen bu durum, kadının adetinin azalmasına veya adetten kesilmesine yol açan ve gebe kalma ihtimalini ileri derecede azaltan olumsuz bir durumdur.


Normal rahim içi nasıl bir yerdir?


Normalde 5-7 ml hacmi olan ve her ay olası bir gebelik için, içerisi yatak şeklinde döşenen son derece korunaklı bir bölgedir.

Yapı olarak ön-arka ve yan duvarları vardır ve üçgen şeklindedir.

Rahim içi tüpler yardımı ile yumurtalıklara uzanırken rahim ağzı yardımı ile de vajene bağlanan bir bölgedir.


Rahim içerisinde neden yapışıklık olur?


Bu durumun en sık nedeni geçirilen kürtaj işlemidir.


Kürtajda teknik hatalar olur ise veya çok sayıda kürtaj ya da rahim içi bir ameliyat( polip alma,perde kesme, miyom alma gibi…) rahim içi yapışıklıklar olma ihtimali artmaktadır.


Bu durum özellikle bir kürtaj sonrasında içeride kalan parçayı almak için yapılan tekrarlayan kürtajlardan sonra çok daha sık görülmektedir.

Bu nedenle kürtajı kimin yaptığı nasıl ve nerede yaptığı çok önemlidir. Bazen tek bir kürtaj bile rahim içerisine zarar verebilir ve kadının gebe kalma şansını ortadan kaldırabilir.

Bir diğer nedeni ise rahim içi enfeksiyonlar (tüberküloz ve geçirilen ağır rahim enfeksiyonları= endometrit gibi… )

Diğer risk faktörleri nelerdir?

  • Rahim içi enfeksiyonlar

  • Rahim içi enfeksiyon ve spiralin( RİA)  birlikte olması

  • Spiralin ( RİA) normalden uzun süre içeride kalması

  • Rahim içerisinde bulunan miyomun alınması sonrası

  • Rahim içerisinde bulunan polip’in alınması sonrası

  • Sezaryen sonrası

  • Pelvik enfeksiyonlar sonrası

Rahim içi yapışıklık ne tür şikayet yapar?


Rahim içi yapışıklık (asherman sendromu) kendisini sıklıkla adet kanamasının azalması ve bazen adet kanamasının olmaması ile gösterir.

Bunun dışında neden olabildiği veya riskini artırdığı durumlar;

  • Adet ağrılarının artması

  • Sonraki gebeliklerin oluşmasını engellemesi

  • Oluşan gebeliğin düşüğüne neden olması

  • Adet kanamasının dışarı çıkışına engel olması

  • Endometriozis gelişimini artırması

  • Oluşan gebelikte bebeğin eşinin rahim duvarına yapışma riskinde artış ( yapışkan plasentalar )

     


Rahim içi yapışıklık tanısı nasıl konur?

Rahim içi yapışıklığından şüphelenilir ise yapılabilecek bir kaç değişik test vardır.

Bunlar;

  • Rahim filmi ( HSG ) çekilmesi.

  • Rahim içinin histeroskopi ile incelenmesi.

  • Ultrasonografik değerlendirme.

Bu yöntemlerden en kesin olanı histeroskopi ile rahim içinin direkt görülmeye çalışılmasıdır.


Rahim-içi-filmi-görüntüsü-normal-anormal

Bu durumda kesin tanı işlem sırasında konulabilir.

Eğer yeterli teknik alet var ise aynı seans da tedavisi olan rahim içini açma ameliyatı işlemi de yapılabilir.

Ancak sıklıkla yapışıklık tekrar etmektedir. Bu nedenden dolayı önemli olan rahim içi yapışıklık olmaması için gereken özenin gösterilmesi ve önlemlerin alınmasıdır.