Bebeğin Böbreğinde İdrar Birikmesi


Böbrek,  İdrar Borusu ve İdrar Torbası Anormallikleri


Bebeğin-böbreğinde-idrar-birikmesi

Ortalama tüm gebeliklerin %1-2′sinde böbrek ve toplayıcı kanal anormalliği bulunmaktadır.

Bebeğin böbrekleri 9. Gebelik haftasında idrar yapmaya başlar ve bu aşamadan sonra böbrekler doğuma kadar düzenli bir şekilde çalışacaktır.

Bu bölümde bebeğinizin böbrek ve idrar yolları ile ilişkili anormal görünümleri hakkında ayrıntılı bilgi bulabilirsiniz.

Genel olarak bu durum aileye bebeğin idrarının içeride biriktiği veya idrar yollarında bir darlık olabileceği şeklinde bir bilgi verilir.

Ancak bu durum gerçekte tabi ki bu kadar basit değildir. Aşağıda bu duruma neden olabilen böbrek ve toplayıcı kanal anormalliklerini göreceksiniz.

Bebeğin Anne Karnında Böbrek ve Toplayıcı Sistemi içerisinde İdrar Toplanması Nedenleri

  • Geçici İdrar Toplanması %50-70
  • Üreteropelvik darlık %10-30
  • Veziko-üreteral reflü %10-40
  • Üretero-vezikal darlık /megaüreter %5-15
  • Multikistik Displastik böbrek %2-5
  • Posterior üretral kapak %1-5
  • Üreterosel, ektopik üreter, prune belly sendromu, polikistik böbrek hastalığı son derece nadir

Anne karnında bulunan bebekte eğer böbrekte veya toplayıcı kanalda idrar birikimi tanısı konulur ise altından yukarıda verilen hastalıklar çıkmaktadır. Hastalıkların yanında görülme oranları bulunmaktadır.

Bu hastalıkların doğum öncesi tanınması, doğum sonrası olma riski olan;

  • Enfeksiyon ve buna bağlı ölüm
  • İdrar yolu taşları ve böbrek yetmezliği
  • Böbrek hastalıkları ve hipertansiyon

Gibi durumların olmaması için alınması gereken önlemleri alabilmemizi sağlamaktadır.

Geçici İdrar Toplanması

Bebeklerin böbrekleri 9. Haftadan itibaren idrar yapmaya başlayacaktır. Bu idrar kolaylıkla dış ortama bırakılır.

Ancak bazen idrar yollarında geçici kapanma ve darlıklar oluşur.

Tam da bu sırada yapılan bir ultrasonografi sırasında bebeğin böbreklerinde idrar birikmesi varlığı saptanabilir.

Bu durum aileyi ve anne adayını üzer.  Ancak Genellikle bir sonraki muayenede bu idrar birikimi ortadan kalktığı görülür.

Bu duruma, yani bebeğin böbreklerinde idrar birikmesine geçici idrar toplanması denilir.

Gebeliğin haftasına göre normal değerleri değişmektedir.  Bu durumun geçici olduğunu kanıtlamak için bebeğin böbreklerinin ayrıntılı incelenmesi gerekmektedir. Sonrasında yapılan düzenli takip ile bu durumun normale döndüğünün görülmesi gerekir.

19-Haftalık-bebekte-böbrekte-idrar-birikmesi

Hangi ayda? Ne Kadar İdrar Toplanması Neyi İfade Eder?


Böbreğin ön arka çaplarının ölçülmesi ile sıvı birikimi şiddeti hakkında bilgi sahibi olunur. Bu sınırlar gebelik haftasına göre değişmektedir.

4 ay ile 7. ay arasında normal böbrek çap değerleri;

  • 4 mm altı normal kabul edilir.
  • 4 mm ve üzeri anormaldir ve kesinlikle ayrıntılı incelenmelidir.

Bu durum başlıca böbrek hastalığı riskini artırmaktadır. Ancak down sendromunun da bir minör belirteci kabul edilmektedir. Bu durumda riskli gebelik uzmanı (perinatoloji yan dal uzmanı) tarafında ayrıntılı bir inceleme gerekmektedir.


7 aylık ve daha ileri hafta bebekte normal böbrek değerleri:


  • 7 mm altı normal kabul edilir.
  • 7 mm ve üstü anormal kabul edilmeli ve hasta bu açıdan takip edilmelidir.

Doğumdan 48 saat sonra normal böbrek değerleri:

  • 10 mm altı normal kabul edilir. Bu değerin üstü anormal kabul edilir.

FETAL-PROFİL---Copy

Böbreğinde idrar birikimi görülen bebeğin takibi nasıl olmalı?


Hastalığın şiddetine göre sınıflandırılmalı ve doğum sonrası 48. Saatten sonra ve ilk bir ay içerisinde uygun bir zamanda böbrek ultrason ile tekrar değerlendirmeli.

Eğer bu durum atlanır ise böbrek iltihabından bebek kaybına kadar gidebilen veya bazen de böbrek yetmezliğine neden olabilen bir grup hastalıklar ile karşılaşılabilir.

Eski ve artık kullanılmayan TANILAR NELERDİR?

Eski yıllarda bebeklerin idrar yollarındaki idrar toplanmaları için kullanılan tanılar artık kullanılmamaktadır. 2014 yılında yapılan ve çocuk ürolojisi ile kadın doğum uzmanlarının da katıldığı bir kongrede bu konu kesinleştirilmiştir.

Günümüzde artık aşağıda verilen tanı isimlendirilmesi kullanılmamaktadır.

  • PYELEKTAZİ
  • PELVİEKTAZİ
  • HİDRONEFROZİS
  • BÖBREKTE DOLGUNLUK
  • BÖBREKTE MİNİMAL DOLGUNLUK

Günümüzde bu tanımlar bırakılmış ve hepsine birden böbrekte idrar toplanması anlamında UTD  ismi kullanılmaktadır ( Urinary Trackt Dilatation).


Böbrekte idrar birikmesinin anne karnında bir tedavisi var mıdır?


Maalesef hayır, ancak bazı durumlarda bebeklerin idrar torbalarına bir boru yerleştirilerek idrarın dışarı akışına izin verilmektedir.


Sonuç Olarak;


Bebeğinizin böbreğinde idrar toplanması var denildi ise;

  • Ayrıntılı ultrasonografi
  • Bebek kalp ultrasonografisi
  • Gerek görülür ise amniyosentez ve microarray inceleme
  • Doğum sonrası 48. Saatten sonra kontrol
  • Doğumun sonrası 2. ay ve 6. ay böbrek ultrason incelemesi önerilmektedir.

perinatolog

Riskli gebelik uzmanı ( perinatolog )

Bebeğin Böbreğinde İdrar Birikmesi” için 2 yorum

  • 1 Haziran 2019 tarihinde, saat 23:35
    Permalink

    Merhaba, böbrekte meydana gelen büyümenin miktarı, bebeğin doğum sonrası böbrek kontrol ultrasonundaki görüntü, 3. haftada yapılan tekrar böbrek ultrasonu, tüm bunlara göre yorum yapılır. Bu nedenle takibi doğum sonrası olan bir durum. Ama sıklıkla geçici bir durumdur. Merak etmeyin.

  • 1 Haziran 2019 tarihinde, saat 10:33
    Permalink

    Merhaba hocam. Size bir soru. Sormak istiyorum. 36 haftalık hamileyim ve doktorum bana bebeğin. Böbrek te idrar sıkışması var dedi ama bir müdahale birşey de yapmadı doğumdan sonra çocuk doktoruna gösterin dedi. Ben. Endiseliyim acaba bir teklikesi varmı

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

%d blogcu bunu beğendi: